股骨頭缺血壞死門診，首要是問(wèn)清楚病人病史和做一些必要的體征檢查。如果考慮到股骨頭缺血壞死，比如活動(dòng)髖關(guān)節(jié)有疼痛這些表現(xiàn)，那么要給病人做一些檢查。這些檢查最重要的是影像學(xué)檢查，包括X光片。X光片是最主要，也是最先檢查的一個(gè)手段，但是有一些股骨頭缺血壞死的早期，僅僅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的，就是要做核磁，如果考慮骨壞死，要做核磁共振檢查。核磁共振檢查對(duì)于骨壞死的診斷，既特異又敏感。特異性很強(qiáng)就是出現(xiàn)一些征象就可以確定為骨壞死。另外它也很敏感，一般出現(xiàn)骨壞死的病人做核磁足以檢查出是不是有骨壞死。其他的一些檢查包括CT、核素掃描等等這些檢查都沒(méi)有核磁共振敏感，也沒(méi)有核磁共振特異。所以X光片、核磁共振的檢查對(duì)于診斷股骨頭缺血壞死是一個(gè)必要的檢查手段。

股骨頭壞死所謂的誘因是造成它的因素，主要有三個(gè)因素，從非外傷性的是激素和酒精，也就是大量應(yīng)用激素或是酗酒的人，容易發(fā)生股骨頭缺血壞死。另外一個(gè)是外傷，這種外傷如果治療以后出現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展，也可以造成股骨頭壞死。這種外傷包括股骨頸骨折、髖部的脫位，以及髖周的一些骨折等等，這些情況都有可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。主要就這三大因素，當(dāng)然在一些扭傷和一些挫傷，髖部的挫傷等等，雖然沒(méi)有骨折，但是也能夠引起股骨頭缺血壞死。

骨壞死可以治療，治療方案有以下幾種：一、早期骨壞死，可以選非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括患肢避免負(fù)重以及劇烈活動(dòng)，采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，以及改善局部微循環(huán)、降低血液黏稠度藥物進(jìn)行治療。另外可以采用高壓氧，以及放射式?jīng)_擊波等方式進(jìn)行治療。二、中度骨壞死，可以采取帶血管蒂骨移植術(shù)進(jìn)行治療，晚期骨壞死，可進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換以及關(guān)節(jié)融合術(shù)等方法進(jìn)行治療。骨壞死，是指各種不同病理原因?qū)е碌墓切×航Y(jié)構(gòu)損傷。骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而引起骨塌陷、變形、發(fā)生關(guān)節(jié)部位無(wú)菌性炎癥改變，常常造成病變部位疼痛，以及活動(dòng)受限等，疼痛負(fù)重后，會(huì)明顯加重，休息后明顯緩解。

股骨頭壞死的癥狀主要有腹股溝中點(diǎn)和環(huán)跳的疼痛，跛行，髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限和髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限等股骨頭壞死的癥狀第一可能會(huì)引起疼痛，疼痛位置一般在腹股溝中點(diǎn)或者是在環(huán)跳這個(gè)位置，因?yàn)檫@兩個(gè)位置是股骨頭離體表最近的位置，也在股骨頭的體表投影位置，如果疼往往是在腹股溝終點(diǎn)和環(huán)跳的疼痛，但也有少數(shù)患者表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不疼，表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼，這是極少數(shù)患者有這種表現(xiàn)，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)都是骨神經(jīng)來(lái)支配的，確實(shí)由臨床可以發(fā)現(xiàn)少數(shù)股骨頭壞死的表現(xiàn)，最開(kāi)始表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛。非典的時(shí)期，很多股骨頭壞死患者沒(méi)有癥狀，去做核磁才發(fā)現(xiàn)一批患者有骨頭的壞死，可能是由于患者早期的股骨頭壞死沒(méi)有疼痛導(dǎo)致。股骨頭壞死患者會(huì)有跛行，跛行是人體對(duì)疼痛的一種保護(hù)，早期髖關(guān)節(jié)疼踮踮腳可能癥狀就會(huì)減輕，到后期股骨頭壞死，塌陷，腿會(huì)變短，腿短走路肯定會(huì)一瘸一拐。另外股骨頭壞死最常見(jiàn)、最典型、最早期出現(xiàn)的是活動(dòng)的受限，主要是髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限和髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限。甚至比疼痛表現(xiàn)還要早，如果有髖關(guān)節(jié)外展受限和內(nèi)旋受限的患者，要高度懷疑會(huì)不會(huì)有股骨頭壞死的出現(xiàn)，需要做核磁共振的檢查。

股骨頭手術(shù)分為兩大類：一類是保關(guān)節(jié)，需一類是換關(guān)節(jié)。保關(guān)節(jié)微創(chuàng)術(shù)后需要較長(zhǎng)的拄拐時(shí)間；換關(guān)節(jié)手術(shù)目前比較成熟，拄拐走路需3個(gè)月，之后可正?；顒?dòng)。在拄拐期間需要注意活動(dòng)量和活動(dòng)范圍不要過(guò)大。