老年人也易發(fā)過(guò)敏性紫癜
老年人確實(shí)可能發(fā)生過(guò)敏性紫癜,這是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎癥反應(yīng)。過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害,老年人因免疫功能下降、基礎(chǔ)疾病多等因素,可能比年輕人更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
老年人過(guò)敏性紫癜的誘發(fā)因素包括感染、藥物過(guò)敏、食物不耐受等。感染是常見(jiàn)誘因,如呼吸道鏈球菌感染可能激活異常免疫反應(yīng)。部分老年人長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、抗生素等藥物,可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。食物中的異種蛋白如海鮮、蛋類也可能成為過(guò)敏原。老年人血管脆性增加,紫癜癥狀往往更明顯,多表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色。部分患者伴隨膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血或蛋白尿。
老年患者更需警惕腹型或腎型過(guò)敏性紫癜。腹型紫癜可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔血,易被誤診為急腹癥。腎損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可能進(jìn)展為慢性腎炎。合并高血壓、糖尿病的老年患者,腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。部分患者使用卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí),可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期服用華法林鈉片的抗凝患者,紫癜出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升。
老年過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位。飲食選擇易消化的米粥、面條等,暫時(shí)限制海鮮、牛奶等高蛋白食物。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀,嚴(yán)重者需短期服用醋酸潑尼松片控制炎癥。合并關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,但胃潰瘍患者慎用。出現(xiàn)血尿或腹痛加重時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行腎活檢或內(nèi)鏡檢查。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、尿量變化,避免使用可能加重病情的非甾體抗炎藥。
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