下顎關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、咬合調(diào)整、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。下顎關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、免疫因素、感染、退行性病變等原因引起。

1、熱敷理療

使用40℃左右熱毛巾每日敷于患處15分鐘，有助于緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬。急性期可改用冰敷減輕腫脹，配合輕柔的顳下頜關(guān)節(jié)按摩，動(dòng)作需避開耳前區(qū)痛點(diǎn)。避免咀嚼硬物或長(zhǎng)時(shí)間張口，睡眠時(shí)選擇仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和炎癥，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨咀嚼肌痙攣者。嚴(yán)重病例可能需短期使用潑尼松片，關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可長(zhǎng)期服用。所有藥物均需醫(yī)生評(píng)估后使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、咬合調(diào)整

存在牙齒磨耗或缺失時(shí)，需口腔科制作咬合墊糾正不良咬合關(guān)系。夜間佩戴穩(wěn)定性咬合板可減少磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊，正畸治療能改善錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的關(guān)節(jié)負(fù)荷異常。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整矯治器，配合咀嚼肌功能訓(xùn)練。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，或注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，注射后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼。該方法每年不宜超過3次，需配合其他保守治療。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)盤穿孔或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)破壞時(shí)，可能需關(guān)節(jié)鏡下行粘連松解術(shù)或關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)，開放性手術(shù)如關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于終末期病例。術(shù)后需流質(zhì)飲食4周，逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣，避免單側(cè)咀嚼或托腮等不良姿勢(shì)，緊張時(shí)注意放松下頜肌肉。飲食選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、豆腐等，急性期可飲用果蔬汁補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每天進(jìn)行張口訓(xùn)練，動(dòng)作緩慢輕柔，幅度以不引起疼痛為度。寒冷季節(jié)注意面部保暖，睡眠時(shí)使用低枕減少頸椎前傾對(duì)關(guān)節(jié)的牽拉。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響加重或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。