小兒滑膜炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷，主要方法包括體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、血液檢查和關(guān)節(jié)液分析。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察患兒關(guān)節(jié)是否腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，并檢查關(guān)節(jié)活動范圍是否受限。滑膜炎患兒常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動時加重，可能伴隨關(guān)節(jié)腔積液。膝關(guān)節(jié)是最常見受累部位，患兒可能出現(xiàn)跛行或拒絕行走。體格檢查可初步判斷炎癥程度和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，為后續(xù)檢查提供依據(jù)。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液和周圍軟組織變化。該檢查無輻射、操作簡便，特別適合兒童患者。超聲可動態(tài)觀察關(guān)節(jié)活動情況，評估積液量及血流信號，對早期滑膜炎診斷敏感性較高。檢查時需對比健側(cè)關(guān)節(jié)，觀察雙側(cè)差異。

3、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示滑膜病變范圍、軟骨損傷和骨髓水腫情況，對復雜病例診斷價值較高。檢查可發(fā)現(xiàn)普通X線難以顯示的早期滑膜增生和微小骨質(zhì)破壞。兒童檢查前可能需要鎮(zhèn)靜處理，檢查時間較長但無電離輻射風險。

4、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加等炎癥反應指標。C反應蛋白和血沉常明顯升高，提示急性炎癥過程。類風濕因子和抗核抗體檢測有助于鑒別自身免疫性關(guān)節(jié)炎。部分病毒感染相關(guān)滑膜炎可檢測到特異性抗體。

5、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進行性狀觀察、細胞計數(shù)和生化檢測。細菌性滑膜炎關(guān)節(jié)液常呈膿性，白細胞計數(shù)顯著增高。病毒性或反應性滑膜炎多為淡黃色清亮液體，白細胞輕度升高?；号囵B(yǎng)可明確感染病原體，糖和蛋白檢測有助于鑒別診斷。

確診小兒滑膜炎后，急性期需限制關(guān)節(jié)活動，避免負重?？删植坷浞缶徑饽[脹疼痛，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥?；謴推谥鸩竭M行關(guān)節(jié)功能鍛煉，加強營養(yǎng)支持。日常注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動誘發(fā)復發(fā)。定期復查監(jiān)測關(guān)節(jié)功能恢復情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動障礙需及時復診。