十二指腸升段憩室是指十二指腸升段腸壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于消化道憩室的一種。憩室形成可能與腸壁肌層薄弱、腸內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，多數(shù)無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、消化不良或出血等表現(xiàn)。

1、解剖位置

十二指腸升段位于腹膜后，起自十二指腸水平部，向上延伸至十二指腸空腸曲。該段腸管相對固定，腸壁肌層若存在先天性薄弱點，在長期腸內(nèi)壓力作用下易形成憩室。憩室多為單發(fā)，直徑通常在1-3厘米，開口與腸腔相通。

2、形成原因

腸壁結(jié)構(gòu)異常是主要誘因，包括局部肌層缺損、血管穿透處薄弱等。年齡增長導(dǎo)致的結(jié)締組織退化、慢性便秘引起的腸內(nèi)壓增高均可促進憩室形成。少數(shù)病例與腸道炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)

約80%患者終身無癥狀，常在影像檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者多表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后飽脹感，若憩室炎發(fā)作可出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴發(fā)熱。嚴(yán)重并發(fā)癥包括憩室穿孔導(dǎo)致腹膜炎、出血或腸梗阻。

4、診斷方法

上消化道鋇餐造影能清晰顯示憩室形態(tài)，可見鋇劑充盈的囊袋狀突出。胃鏡檢查可觀察憩室開口及周圍黏膜狀況，必要時取活檢排除腫瘤。CT增強掃描有助于評估并發(fā)癥，如膿腫形成或腸壁穿孔。

5、處理原則

無癥狀者無須特殊治療，建議定期隨訪。癥狀輕微者可嘗試調(diào)節(jié)飲食、服用促胃腸動力藥如多潘立酮片。反復(fù)憩室炎或大出血需考慮手術(shù)切除，術(shù)式包括憩室局部切除或十二指腸段切除吻合。

日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物。適當(dāng)補充膳食纖維有助于維持正常腸蠕動，減少腸內(nèi)壓力。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重黏膜損傷。定期復(fù)查胃鏡或腹部超聲可監(jiān)測憩室變化情況。