牙疼睡不著覺可能與齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)，可通過(guò)冷敷鎮(zhèn)痛、服用非甾體抗炎藥、根管治療、切開引流、神經(jīng)阻滯等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。

1、齲齒

齲齒導(dǎo)致的牙神經(jīng)暴露會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，夜間平臥時(shí)血流增加可能加重癥狀?？蓵簳r(shí)用丁香油棉球填塞齲洞，或服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。需盡快進(jìn)行充填治療或嵌體修復(fù)，避免發(fā)展為牙髓炎。日常使用含氟牙膏刷牙，減少甜食攝入。

2、牙髓炎

急性牙髓炎會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，冷熱刺激加重，常放射至同側(cè)頭部。可口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛，但需急診開髓減壓。典型表現(xiàn)為夜間痛醒，可能伴隨牙齦腫脹。發(fā)病多與深齲未及時(shí)治療有關(guān)，后期需完成根管治療。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)張口受限和放射性疼痛?？捎脧?fù)方氯己定含漱液漱口，配合頭孢克肟分散片抗感染。局部形成膿腫需切開引流，炎癥消退后建議拔除阻生齒。發(fā)病期間避免用患側(cè)咀嚼硬物。

4、牙周膿腫

牙周袋內(nèi)化膿性感染會(huì)導(dǎo)致搏動(dòng)性疼痛，患牙有浮出感?？煞眉紫踹蚍也挤夷z囊控制感染，配合替硝唑含片。急性期需進(jìn)行牙周沖洗引流，慢性期需牙周系統(tǒng)治療。糖尿病患者更易反復(fù)發(fā)作，需加強(qiáng)血糖控制。

5、三叉神經(jīng)痛

陣發(fā)性電擊樣疼痛可能被誤認(rèn)為牙痛，卡馬西平片是首選藥物。疼痛常由洗臉、刷牙等動(dòng)作觸發(fā)，需神經(jīng)內(nèi)科確診。與牙源性疼痛的區(qū)別在于無(wú)冷熱刺激敏感，牙齒檢查無(wú)異常。微血管減壓術(shù)可用于藥物治療無(wú)效者。

夜間牙疼急性發(fā)作時(shí)可嘗試含漱冰水或淡鹽水，用毛巾包裹冰袋外敷患側(cè)面部。避免平臥位加重充血，可墊高枕頭半坐臥。日常應(yīng)每半年潔牙一次，使用牙線清理鄰面菌斑。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、面部腫脹或發(fā)熱時(shí)須立即就診，警惕頜面部間隙感染風(fēng)險(xiǎn)。孕婦及兒童用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。