上個月沒有來月經(jīng)可能是由生理性因素或病理性因素引起的，常見原因有妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等。建議及時就醫(yī)檢查，明確原因后針對性處理。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲首先需排除妊娠。妊娠會導(dǎo)致體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵，使子宮內(nèi)膜不再周期性脫落?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠，需根據(jù)個人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查或術(shù)后護(hù)理。

2、精神壓力

長期焦慮、緊張或過度疲勞可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素分泌紊亂。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少，可能伴隨失眠、頭痛等癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、適度運動等方式調(diào)節(jié)，必要時可遵醫(yī)囑使用谷維素片、安神補腦液等藥物輔助改善神經(jīng)功能。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時需控制體重，減少高糖飲食攝入。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退時甲狀腺激素分泌不足，可能引起月經(jīng)延遲、怕冷、水腫等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診?？勺襻t(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片補充激素。甲狀腺功能亢進(jìn)也可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，通常伴隨心悸、消瘦，需使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物治療。

5、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退稱為卵巢早衰，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。可通過性激素六項和AMH檢測確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代，同時補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動。注意記錄月經(jīng)周期變化，若連續(xù)3個月出現(xiàn)月經(jīng)異常，或伴隨嚴(yán)重腹痛、異常出血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上可適量增加豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物，但不可替代藥物治療。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。