大腳骨一般是指拇外翻，可通過(guò)穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式治療。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。

1、穿戴矯形器

早期輕度拇外翻可通過(guò)佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解癥狀。矯形器能幫助調(diào)整足部力線，減少第一跖趾關(guān)節(jié)壓力，延緩畸形進(jìn)展。需注意選擇透氣材質(zhì)，避免皮膚磨損，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，配合足底肌肉鍛煉效果更佳。

2、物理治療

超聲波治療和沖擊波治療可改善局部血液循環(huán)，緩解拇囊炎引起的疼痛。每日溫水泡腳后配合手法牽拉拇趾，能增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定制生物力學(xué)鞋墊可糾正步態(tài)異常，分散前足壓力，需每3-6個(gè)月根據(jù)足型變化調(diào)整。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏能減輕腫脹。伴有痛風(fēng)發(fā)作時(shí)需配合秋水仙堿片控制尿酸水平。藥物僅能緩解癥狀，無(wú)法糾正骨骼畸形。

4、微創(chuàng)手術(shù)

適用于中度畸形患者，采用經(jīng)皮截骨矯形術(shù)配合空心螺釘固定，切口小于5毫米。術(shù)后24小時(shí)可負(fù)重行走，恢復(fù)期2-3周。需注意選擇具備足踝外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作，術(shù)后需持續(xù)穿戴前足減壓鞋8-12周。

5、傳統(tǒng)手術(shù)

嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)，徹底矯正30度以上外翻角。住院時(shí)間5-7天，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性跖骨痛等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日做用腳趾夾毛巾、踩高爾夫球等足底肌肉鍛煉，體重超標(biāo)者需減重以減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚破潰或畸形快速加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后患者需終身避免過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。