胃管護理需注意固定位置、保持通暢、觀察引流物、預防感染和定期更換。胃管是經(jīng)鼻或口腔插入胃內(nèi)的管道，用于進食、給藥或引流，護理不當可能導致并發(fā)癥。

1、固定位置

胃管插入后需用膠布或固定器妥善固定于鼻翼或面頰，避免移位或脫出。每日檢查固定處皮膚是否發(fā)紅、破損，可涂抹水膠體敷料預防壓瘡。躁動患者需使用約束帶防止自行拔管。

2、保持通暢

每次使用前后用20-30毫升溫水沖洗管道，避免食物殘渣堵塞。持續(xù)引流時需定時擠壓引流袋，保持負壓狀態(tài)。若遇阻塞可嘗試用碳酸氫鈉溶液溶解沉積物，無效時需由醫(yī)護人員處理。

3、觀察引流物

記錄引流液顏色、量和性質(zhì)，正常胃液為清亮或淡黃色。若出現(xiàn)咖啡渣樣物可能提示上消化道出血，綠色膽汁樣液可能為十二指腸反流，需及時通知醫(yī)生。每日引流量超過500毫升時應警惕電解質(zhì)紊亂。

4、預防感染

鼻飼前后需洗手，灌注器每次使用后清洗消毒?？谇蛔o理每日2-3次，用生理鹽水棉球清潔口腔。胃管外露部分避免接觸污染物，接頭處用酒精棉片消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需排查吸入性肺炎或腹膜炎。

5、定期更換

硅膠胃管通常每4-6周更換一次，聚氨酯管可保留更久。更換時需空腹4小時以上，由醫(yī)護人員操作。長期置管者應定期檢查鼻腔黏膜，交替更換插入鼻孔減少刺激。

胃管護理期間應保持半臥位防止反流，鼻飼時抬高床頭30-45度，灌注后維持該姿勢30分鐘。飲食選擇營養(yǎng)均衡的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，溫度保持在38-40攝氏度，灌注速度不超過200毫升/10分鐘。每日監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標，注意補充水分。出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等不耐受癥狀需調(diào)整喂養(yǎng)方案。定期隨訪評估拔管指征，恢復經(jīng)口進食需逐步過渡。