股骨粗隆間骨折通常建議手術(shù)治療，但部分穩(wěn)定性骨折或存在手術(shù)禁忌的患者可考慮保守治療。股骨粗隆間骨折的處理方式主要有內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、牽引治療、支具固定及藥物鎮(zhèn)痛等。

1、內(nèi)固定手術(shù)

適用于大多數(shù)移位性骨折，通過鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定骨折端。手術(shù)能恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性，減少長期臥床并發(fā)癥。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。常見并發(fā)癥包括內(nèi)固定失效或深靜脈血栓。

2、人工髖關(guān)節(jié)置換

針對嚴重骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)面受損的高齡患者，可置換股骨頭或全髖關(guān)節(jié)。術(shù)后早期負重有助于預(yù)防臥床相關(guān)并發(fā)癥，但存在假體松動或感染風(fēng)險。需嚴格評估患者心肺功能及預(yù)期壽命。

3、牽引治療

對無移位穩(wěn)定性骨折或手術(shù)高風(fēng)險患者，可采用骨牽引維持肢體長度。需持續(xù)臥床6-8周，期間需預(yù)防壓瘡和肺炎。愈合后可能遺留髖關(guān)節(jié)僵硬，適合配合度高的輕度骨質(zhì)疏松患者。

4、支具固定

用于拒絕手術(shù)或全身條件極差者，通過外固定限制髖關(guān)節(jié)活動。需定期影像學(xué)監(jiān)測骨折對位情況，愈合周期較長?？赡馨l(fā)生骨折再移位或畸形愈合，需加強營養(yǎng)支持及疼痛管理。

5、藥物鎮(zhèn)痛

保守治療期間可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，聯(lián)合阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松。藥物不能替代骨折復(fù)位，需配合鈣劑和維生素D補充，定期復(fù)查骨密度。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免過早完全負重，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉。日常需增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜，適度曬太陽促進維生素D合成。戒煙限酒以降低骨代謝異常風(fēng)險，使用防滑墊和扶手預(yù)防再次跌倒。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進度，出現(xiàn)患肢腫脹或疼痛加劇需及時就醫(yī)。