乳腺癌腦轉(zhuǎn)移最初表現(xiàn)可能包括頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、視力改變、癲癇發(fā)作等癥狀。乳腺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至腦部引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善頭顱磁共振等檢查，明確診斷后積極治療。

1、頭痛

頭痛是乳腺癌腦轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭可能使疼痛加劇。頭痛可能與腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)，部分患者可能伴隨噴射性嘔吐。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。頭痛持續(xù)不緩解需警惕腦水腫或腦疝風(fēng)險(xiǎn)。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為與進(jìn)食無(wú)關(guān)的噴射性嘔吐。這種癥狀源于腫瘤壓迫第四腦室底部嘔吐中樞或顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞。治療可選用鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止脫水。嘔吐物誤吸可能導(dǎo)致吸入性肺炎，患者應(yīng)采取側(cè)臥位。

3、肢體無(wú)力

單側(cè)肢體進(jìn)行性無(wú)力可能提示大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)轉(zhuǎn)移灶，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步等。體格檢查常見(jiàn)肌力下降、病理征陽(yáng)性。這與腫瘤壓迫皮質(zhì)脊髓束有關(guān)，頭顱CT可顯示中央前回附近占位病變。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合甘露醇注射液減輕腦水腫可能改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮放療或手術(shù)減壓。

4、視力改變

視物模糊、視野缺損或復(fù)視可能源于枕葉視中樞或動(dòng)眼神經(jīng)受壓。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，視覺(jué)誘發(fā)電位檢查可能異常。垂體轉(zhuǎn)移還可引起雙眼顳側(cè)偏盲。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可暫時(shí)緩解視神經(jīng)水腫，但需針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行全身治療。

5、癲癇發(fā)作

突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐可能提示額顳葉轉(zhuǎn)移灶刺激皮層神經(jīng)元異常放電。全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作最常見(jiàn)，腦電圖可見(jiàn)局灶性癇樣放電。緊急處理可靜脈推注地西泮注射液終止發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可用左乙拉西坦片。癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即搶救，避免腦缺氧損傷。

乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者日常應(yīng)注意保持環(huán)境安全，避免跌倒受傷；飲食選擇易消化食物，少食多餐；遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的保護(hù)措施，如解開(kāi)衣領(lǐng)、保持呼吸道通暢等。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要。