髕骨骨折后可能出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，通常與長期制動、神經(jīng)損傷或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。髕骨骨折后需通過主動收縮訓(xùn)練、器械輔助鍛煉、電刺激療法、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式預(yù)防或改善肌肉萎縮。

1、主動收縮訓(xùn)練

髕骨骨折固定初期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，通過繃緊大腿肌肉保持5-10秒后放松，每日重復(fù)進(jìn)行多次。隨著骨折愈合，逐步過渡到直腿抬高訓(xùn)練，仰臥位緩慢抬離床面15-20厘米并維持?jǐn)?shù)秒。此類訓(xùn)練能維持肌肉張力，促進(jìn)靜脈回流，防止肌纖維退化。

2、器械輔助鍛煉

骨折愈合中期可使用彈力帶或下肢康復(fù)器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，從低阻力開始逐漸增加負(fù)荷。坐位屈膝訓(xùn)練器可針對性強化股內(nèi)側(cè)肌，平衡髕骨軌跡。器械訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次，單次不超過30分鐘，避免過度負(fù)荷影響骨折愈合。

3、電刺激療法

神經(jīng)肌肉電刺激適用于制動期或肌力低于3級的患者，通過電極片觸發(fā)肌肉節(jié)律性收縮。低頻電流刺激可延緩肌肉蛋白分解，維持肌纖維橫截面積。治療參數(shù)需由物理治療師個性化設(shè)置，通常每次20分鐘，配合視覺反饋訓(xùn)練效果更佳。

4、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋及深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D3和鈣劑有助于骨骼肌肉協(xié)同修復(fù)，可適量增加核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。存在吞咽障礙時可采用蛋白粉混合流質(zhì)飲食。

5、定期復(fù)查

骨折后4-6周需復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度，同時進(jìn)行徒手肌力測試和肢體圍度測量?？祻?fù)科醫(yī)生會根據(jù)肌力恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案，嚴(yán)重萎縮者可能需注射維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連或肌力進(jìn)展停滯時，應(yīng)及時考慮關(guān)節(jié)松動術(shù)等介入治療。

髕骨骨折后肌肉萎縮的預(yù)防需貫穿整個康復(fù)周期。早期制動階段應(yīng)堅持肌肉靜態(tài)訓(xùn)練，拆除固定后逐步增加動態(tài)訓(xùn)練強度。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，避免高糖高脂飲食影響微循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加劇需暫停訓(xùn)練并及時就醫(yī)，定期進(jìn)行雙下肢肌力對比評估可及時發(fā)現(xiàn)萎縮傾向。睡眠時抬高患肢有助于減輕水腫，日?？纱┐魈荻葔毫σm改善靜脈回流。