肺術(shù)后為什么總咳嗽
肺術(shù)后咳嗽可能與手術(shù)刺激、氣道高反應(yīng)性、感染、胃食管反流或麻醉插管損傷等因素有關(guān)。咳嗽是術(shù)后常見(jiàn)癥狀,多數(shù)可逐漸緩解,若持續(xù)加重需警惕并發(fā)癥。
手術(shù)過(guò)程中對(duì)肺組織及氣管的機(jī)械刺激會(huì)導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),刺激咳嗽感受器引發(fā)防御性咳嗽。這種咳嗽通常表現(xiàn)為干咳或少量白痰,術(shù)后1-2周內(nèi)逐漸減輕。氣道高反應(yīng)性常見(jiàn)于既往有慢性支氣管炎或哮喘病史的患者,手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)暫時(shí)加重氣道敏感性,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,可能持續(xù)3-4周。
術(shù)后肺部感染引起的咳嗽多伴隨黃膿痰、發(fā)熱等癥狀,常見(jiàn)于痰液引流不暢或免疫力低下的患者。胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽具有平臥加重的特點(diǎn),可能伴有反酸燒心感。麻醉插管造成的氣道黏膜損傷通常引起術(shù)后即刻出現(xiàn)的劇烈咳嗽,一般1周內(nèi)黏膜修復(fù)后癥狀消失。長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥物可能抑制排痰功能,反而不利于恢復(fù)。
肺術(shù)后患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激性食物??人詣×視r(shí)可取半臥位減輕氣道刺激,遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片觀察肺部恢復(fù)情況。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱或呼吸困難等預(yù)警癥狀,需立即返院檢查排除支氣管胸膜瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥??祻?fù)期間可練習(xí)腹式呼吸鍛煉肺功能,吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙。
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