骨折后水腫可能由局部血管損傷、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、組織液滲出、靜脈血栓形成等原因引起，可通過抬高患肢、冷敷熱敷、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理。

1、局部血管損傷

骨折發(fā)生時(shí)外力作用可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，血液及組織液滲出至皮下形成腫脹。表現(xiàn)為受傷部位皮膚青紫、按壓有波動(dòng)感。早期可使用云南白藥氣霧劑局部噴涂，配合口服血塞通片改善微循環(huán)。若血腫持續(xù)增大需穿刺抽吸。

2、炎癥反應(yīng)

骨折后機(jī)體啟動(dòng)炎癥修復(fù)機(jī)制，前列腺素等炎性介質(zhì)使血管通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白外滲。常見患處發(fā)紅發(fā)熱伴跳痛。可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，外敷氟比洛芬凝膠貼膏。避免過早熱敷加重滲出。

3、淋巴回流受阻

骨折斷端移位或血腫壓迫可能阻塞淋巴管，造成蛋白質(zhì)-rich淋巴液滯留。特征為皮膚緊繃發(fā)亮、按壓凹陷恢復(fù)慢。建議使用七葉皂苷鈉片促進(jìn)淋巴回流，配合低頻脈沖電刺激治療。睡眠時(shí)墊高患肢超過心臟水平。

4、組織液滲出

制動(dòng)后肌肉泵作用減弱，靜脈壓升高促使液體向組織間隙滲出。表現(xiàn)為非凹陷性水腫，常見于下肢骨折。可使用邁之靈片改善靜脈功能，穿戴醫(yī)用彈力襪。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)300次以上促進(jìn)回流。

5、靜脈血栓形成

長期臥床導(dǎo)致血流緩慢，血小板在損傷血管壁處聚集形成血栓。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹伴疼痛需警惕。確診后需注射低分子肝素鈣注射液抗凝，口服利伐沙班片預(yù)防擴(kuò)展。絕對(duì)禁止按摩患肢以防血栓脫落。

骨折后2-3天為水腫高峰期，應(yīng)保持石膏或支具松緊適度。每日檢查肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，若出現(xiàn)麻木、蒼白需立即就醫(yī)?；謴?fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制鹽分?jǐn)z入。吸煙患者必須戒煙，尼古丁會(huì)延緩骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，水腫持續(xù)超過2周需排查深靜脈血栓等并發(fā)癥。