孕婦甲亢高可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、控制情緒壓力、必要時進行放射性碘治療或手術治療等方式干預。孕婦甲亢通常由妊娠期甲狀腺功能亢進癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素引起。

1、定期監(jiān)測甲狀腺功能

孕婦需每2-4周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動態(tài)評估病情變化。妊娠早期甲亢可能導致流產(chǎn)，中晚期可能引發(fā)早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能障礙。監(jiān)測數(shù)據(jù)可幫助醫(yī)生調(diào)整丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片的劑量，避免藥物過量導致胎兒甲狀腺功能減退。

2、調(diào)整飲食

限制海帶紫菜等高碘食物攝入，每日碘攝入量不超過150微克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋瘦肉，補充維生素B族和鈣質(zhì)。避免濃茶咖啡等刺激性飲品，減少胃腸刺激。分5-6次少量進食有助于緩解代謝亢進引起的饑餓感。

3、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片在妊娠早期優(yōu)先使用，因其胎盤透過率較低。妊娠中晚期可換用甲巰咪唑片，但需密切監(jiān)測胎兒甲狀腺腫大風險。用藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸需立即停藥，警惕藥物性肝損傷。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解心悸癥狀。

4、控制情緒壓力

焦慮緊張會加重甲亢癥狀，建議通過孕婦瑜伽或冥想放松身心。保證每晚7-8小時睡眠，避免過度勞累。家屬應協(xié)助分擔家務，減少孕婦情緒波動。突發(fā)煩躁多汗時可嘗試冷敷前額降低交感神經(jīng)興奮性。

5、放射性碘或手術

藥物控制無效或出現(xiàn)甲狀腺危象時，妊娠中期后可考慮甲狀腺次全切除術。術前需用碘劑準備，術后補充左甲狀腺素鈉片維持功能。放射性碘治療絕對禁止用于妊娠期，哺乳期也需暫停母乳喂養(yǎng)4-6周。

孕婦甲亢高需特別注意避免高碘環(huán)境如含碘造影劑檢查，遠離電離輻射區(qū)域。穿著寬松衣物減少頸部壓迫，定期進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐高熱或心率超過140次/分鐘應立即急診。產(chǎn)后42天需復查甲狀腺功能，約20%格雷夫斯病患者可能復發(fā)。哺乳期用藥應選擇丙硫氧嘧啶片并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能，保持用藥與哺乳間隔3小時以上。