女性雄性激素過(guò)高可能與多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢腫瘤、庫(kù)欣綜合征、藥物因素等原因有關(guān)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、體毛增多、痤瘡、脫發(fā)等癥狀，需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性雄激素升高的常見原因，與胰島素抵抗、遺傳因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、卵巢多囊樣改變，部分患者伴隨肥胖或黑棘皮癥。治療需結(jié)合口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍改善代謝。

2、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可引起腎上腺源性雄激素分泌過(guò)多。新生兒期可能出現(xiàn)外生殖器模糊，青春期后表現(xiàn)為痤瘡、多毛、骨齡加速。需通過(guò)血17-羥孕酮檢測(cè)確診，長(zhǎng)期使用氫化可的松片替代治療。

3、卵巢腫瘤

分泌雄激素的卵巢腫瘤如支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤會(huì)直接導(dǎo)致睪酮水平升高，常伴隨短期內(nèi)男性化體征進(jìn)展，如聲音低沉、陰蒂肥大。超聲可見卵巢實(shí)性占位，需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后激素水平多可恢復(fù)正常。

4、庫(kù)欣綜合征

腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)量分泌會(huì)通過(guò)負(fù)反饋抑制促性腺激素，間接引起雄激素相對(duì)增多。特征性表現(xiàn)包括向心性肥胖、紫紋、高血壓，確診需小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。治療需針對(duì)病因選擇垂體手術(shù)或酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用達(dá)那唑膠囊等雄激素制劑，或?yàn)E用蛋白同化類固醇可能導(dǎo)致外源性雄激素過(guò)多。表現(xiàn)為痤瘡爆發(fā)、脂溢性脫發(fā)，停藥后癥狀可逆。部分癲癇患者服用丙戊酸鈉片也可能干擾激素代謝。

日常需保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，肥胖患者建議將體重控制在BMI24以下。每月記錄月經(jīng)周期，發(fā)現(xiàn)體毛異常增長(zhǎng)或痤瘡加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查激素水平。運(yùn)動(dòng)推薦有氧訓(xùn)練結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉，但需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)激素紊亂。慎用成分不明的保健品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充肌醇或維生素D3調(diào)節(jié)代謝。