頜骨骨折可通過手法復(fù)位、頜間固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、營養(yǎng)支持等方式治療。頜骨骨折通常由外傷撞擊、暴力打擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕、病理性骨折等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生通過雙手對骨折端進行推擠復(fù)位，恢復(fù)頜骨正常解剖位置。復(fù)位后需配合頜間固定維持穩(wěn)定性，常見于兒童青枝骨折或線性骨折。操作前需拍攝X線片明確骨折類型，復(fù)位后2周內(nèi)避免咀嚼硬物。

2、頜間固定

采用牙弓夾板或頜間牽引釘將上下頜牙齒固定4-6周。適用于下頜骨體部骨折且牙列完整的患者，通過牙齒咬合關(guān)系引導(dǎo)骨塊復(fù)位。固定期間需進食流質(zhì)食物，使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，定期檢查固定裝置是否松動。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定

對移位明顯的復(fù)雜性骨折需手術(shù)暴露骨折端，使用鈦板鈦釘進行堅固內(nèi)固定。上頜骨骨折常采用LeFort分型指導(dǎo)手術(shù)入路，下頜骨角部骨折需注意保護下牙槽神經(jīng)。術(shù)后可早期進行張口訓(xùn)練，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

4、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛消腫，口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。伴有軟組織損傷時需注射破傷風(fēng)抗毒素，病理性骨折患者需聯(lián)合使用唑來膦酸注射液。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。

5、營養(yǎng)支持

骨折愈合期需保證每日90g以上蛋白質(zhì)攝入，推薦牛奶、魚肉泥、蛋白粉等流質(zhì)高蛋白食物。補充維生素D3滴劑促進鈣吸收，聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液改善骨代謝。6周內(nèi)避免食用堅果、脆骨等需大力咀嚼的食物。

頜骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔牙齒。固定裝置拆除后需進行漸進性張口訓(xùn)練，從每日3次、每次5分鐘開始逐步增加幅度。術(shù)后3個月復(fù)查CT評估骨愈合情況，出現(xiàn)咬合錯亂或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。日常注意防護面部，骨質(zhì)疏松患者建議定期進行骨密度檢測。