骨髓炎的并發(fā)癥是相當(dāng)可怕的
骨髓炎可能引發(fā)膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎、關(guān)節(jié)功能障礙、局部組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨髓炎是骨組織感染性疾病,多由細(xì)菌感染引起,若未及時治療可能導(dǎo)致不可逆損害。
1、膿毒血癥
骨髓炎病灶中的致病菌可能侵入血液循環(huán)系統(tǒng),引發(fā)全身性感染?;颊邥霈F(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率增快等表現(xiàn)。需立即靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸萬古霉素等廣譜抗生素控制感染,同時進行血培養(yǎng)和藥敏試驗指導(dǎo)用藥。嚴(yán)重者需進入重癥監(jiān)護病房進行器官功能支持治療。
2、病理性骨折
炎癥侵蝕會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松,輕微外力即可造成骨折。常見于長骨骨干和干骺端,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛和畸形。需采用石膏外固定或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)穩(wěn)定骨折端,配合注射用克林霉素磷酸酯等抗感染治療。骨折愈合時間較普通骨折延長,可能需3-6個月。
3、慢性骨髓炎
急性期治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性,形成死骨和竇道。患者長期存在局部腫痛、流膿癥狀,可能反復(fù)急性發(fā)作。治療需手術(shù)清除壞死組織,聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星片長期抗感染,部分病例需植入抗生素骨水泥進行局部藥物緩釋。
4、關(guān)節(jié)功能障礙
鄰近關(guān)節(jié)的骨髓炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和纖維性強直。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、畸形和持續(xù)性疼痛。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。康復(fù)期需持續(xù)進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
5、局部組織壞死
嚴(yán)重感染可導(dǎo)致骨膜剝離和局部血供中斷,引發(fā)軟組織大面積壞死。常見于糖尿病合并骨髓炎患者,需多次清創(chuàng)并使用復(fù)方磺胺甲噁唑片控制感染。大面積缺損可能需皮瓣移植修復(fù),合并血管損傷者需血管重建術(shù)。
骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,如雞蛋、魚肉等促進組織修復(fù)??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行肌肉等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)被動活動,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況需立即復(fù)診。
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