巴雷特食管是否嚴(yán)重需結(jié)合病變程度判斷，多數(shù)情況下屬于癌前病變但進展緩慢，少數(shù)可能發(fā)展為食管腺癌。巴雷特食管是胃食管反流病導(dǎo)致的食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，主要與長期胃酸反流刺激有關(guān)。

巴雷特食管本身不屬于急性重癥，但存在惡變風(fēng)險。輕度腸上皮化生患者可能終身不進展，通過抑酸治療和定期胃鏡監(jiān)測即可控制。中重度異型增生患者需接受射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等干預(yù)，五年內(nèi)癌變概率顯著升高。典型癥狀包括反酸、燒心、吞咽不適，部分患者可能無明顯癥狀。

高度異型增生或早期癌變屬于嚴(yán)重情況，需立即進行內(nèi)鏡下治療或外科手術(shù)。合并食管狹窄、出血等并發(fā)癥時病情更為復(fù)雜，可能影響生活質(zhì)量。長期未規(guī)范治療的患者癌變風(fēng)險可達每年0.5%，尤其吸煙飲酒人群風(fēng)險更高。

巴雷特食管患者應(yīng)每1-3年接受胃鏡及活檢監(jiān)測，避免高脂飲食、咖啡因和睡前進食。遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制反流，必要時聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。戒煙限酒、控制體重有助于延緩病情進展，出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時就醫(yī)。