孕婦齲齒嚴(yán)重導(dǎo)致牙髓炎引發(fā)神經(jīng)痛時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。齲齒俗稱蟲牙，當(dāng)齲洞深入牙髓腔時(shí)會刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛，孕期因激素變化可能加重癥狀。治療需優(yōu)先考慮胎兒安全，主要有局部麻醉下開髓引流、根管治療、臨時(shí)填充等方式緩解疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對胎兒安全的止痛藥物如對乙酰氨基酚片。

一、局部麻醉下開髓引流

牙髓炎急性發(fā)作時(shí)需在局麻下打開髓腔釋放壓力，減輕神經(jīng)壓迫性疼痛。孕婦可選用不含腎上腺素的利多卡因注射液進(jìn)行麻醉，操作過程需嚴(yán)格控制麻醉劑量并監(jiān)測胎心。開髓后需徹底清除壞死牙髓組織，放置樟腦酚棉球臨時(shí)消炎鎮(zhèn)痛，避免使用含砷失活劑。

二、根管治療

對于牙髓不可逆炎癥需分次完成根管治療。首次就診進(jìn)行根管預(yù)備和氫氧化鈣暫封，妊娠中期相對安全期可完成根管充填。治療需配合牙科橡皮障隔離唾液，采用手動(dòng)器械替代機(jī)用器械減少震動(dòng)刺激，X線檢查需穿戴雙層鉛圍裙防護(hù)。

三、臨時(shí)填充修復(fù)

深齲近髓但未露髓時(shí)可采用玻璃離子水門汀臨時(shí)充填，既能隔絕冷熱刺激又可持續(xù)釋放氟化物防齲。對于已露髓的齲洞可用氧化鋅丁香油酚暫封材料覆蓋，其鎮(zhèn)痛消炎成分可緩解神經(jīng)痛且對胎兒無影響，待分娩后再行永久修復(fù)。

四、藥物鎮(zhèn)痛管理

劇痛難忍時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片，每日劑量不超過3000毫克。避免使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，妊娠晚期禁用阿司匹林腸溶片。含利多卡因的牙齦舒緩凝膠可局部涂抹，但禁止用于齲洞內(nèi)部以防誤吞。

五、感染控制措施

合并根尖周膿腫時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林膠囊，青霉素過敏者可選用紅霉素腸溶片。使用氯己定含漱液漱口控制口腔細(xì)菌，配合生理鹽水每日含漱4-6次。急性炎癥期可冷敷患側(cè)面部，每次不超過15分鐘。

孕期口腔護(hù)理需特別注意早晚使用軟毛牙刷清潔，選用含氟化亞錫的孕婦專用牙膏。增加乳制品攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)，餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。避免進(jìn)食過冷過熱或高糖食物刺激患牙，定期進(jìn)行口腔檢查預(yù)防齲齒進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、面部腫脹或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診，避免感染擴(kuò)散影響胎兒健康。