膽囊炎主要由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊缺血、寄生蟲感染、膽囊管梗阻等原因引起。

一、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的原因。結(jié)石堵塞膽囊管或膽囊頸部，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積在膽囊內(nèi)，引起膽囊壁化學(xué)性刺激和壓力增高，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。長期結(jié)石摩擦還可能損傷膽囊黏膜，增加感染風(fēng)險。患者常伴有右上腹疼痛、惡心等癥狀。治療需結(jié)合結(jié)石大小和癥狀，可能包括藥物排石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌通過血液、淋巴或腸道逆行進(jìn)入膽囊，引發(fā)感染性膽囊炎。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。細(xì)菌繁殖導(dǎo)致膽囊壁充血、水腫和化膿，嚴(yán)重時可進(jìn)展為壞疽或穿孔。多發(fā)生于免疫力低下或合并膽道梗阻者。典型癥狀為發(fā)熱、右上腹劇痛。治療以抗生素為主，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液。

三、膽囊缺血

嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克或心血管疾病可能導(dǎo)致膽囊血液供應(yīng)減少，引起膽囊壁缺血、壞死和炎癥。這種情況多見于危重患者或老年人，膽囊因缺氧而功能受損，易繼發(fā)感染。癥狀可能被原發(fā)病掩蓋，表現(xiàn)為腹痛加重或全身狀況惡化。治療需改善血液循環(huán)，并控制感染，如使用擴(kuò)血管藥物和抗生素。

四、寄生蟲感染

華支睪吸蟲或蛔蟲等寄生蟲進(jìn)入膽道系統(tǒng)，可堵塞膽囊管或直接損傷膽囊黏膜，引發(fā)炎癥。寄生蟲攜帶的細(xì)菌還可能造成混合感染。此類情況在衛(wèi)生條件較差地區(qū)更常見，癥狀包括腹痛、消化不良。治療需驅(qū)蟲藥物如阿苯達(dá)唑片，并結(jié)合抗生素控制感染。

五、膽囊管梗阻

除結(jié)石外，腫瘤壓迫、膽囊管扭曲或粘連等因素也可導(dǎo)致膽囊管梗阻，阻礙膽汁流通。膽汁長期滯留使膽囊膨脹、壁增厚，引發(fā)化學(xué)性炎癥或繼發(fā)感染。常見于腹部手術(shù)史或膽道腫瘤患者。癥狀為持續(xù)性右上腹脹痛。治療需解除梗阻原因，如手術(shù)切除腫瘤或引流膽汁。

膽囊炎患者日常應(yīng)注意飲食清淡，避免高脂肪、高膽固醇食物如油炸食品和動物內(nèi)臟，適量增加膳食纖維攝入如蔬菜水果。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁定期排出，減少淤積。戒煙限酒，保持健康體重，避免暴飲暴食。急性發(fā)作期需禁食并及時就醫(yī)，慢性患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，并定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化。