強(qiáng)直性脊柱炎孕婦需注意控制炎癥、定期產(chǎn)檢、合理用藥、保持適度運(yùn)動及調(diào)整生活方式。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能因妊娠期激素變化加重癥狀，需在風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理病情。

1、控制炎癥

妊娠期需密切監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)。若病情活動度較高，可能增加早產(chǎn)或低出生體重風(fēng)險。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊在妊娠早期慎用，中晚期可短期小劑量使用。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液需評估獲益風(fēng)險后個體化使用。

2、定期產(chǎn)檢

建議每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及胎兒生長評估，聯(lián)合風(fēng)濕免疫科每月復(fù)查。重點(diǎn)關(guān)注宮頸機(jī)能不全、胎兒生長受限等并發(fā)癥。妊娠28周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時進(jìn)行磁共振檢查評估骨盆受累情況。

3、合理用藥

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于急性發(fā)作，但需控制每日劑量。柳氮磺吡啶腸溶片可在全程妊娠期使用，需補(bǔ)充葉酸。禁用甲氨蝶呤片等致畸藥物，哺乳期需調(diào)整沙利度胺膠囊等藥物。

4、適度運(yùn)動

每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動，如水中康復(fù)訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。瑜伽中的貓牛式能改善脊柱柔韌性，但避免過度后仰動作。物理治療師指導(dǎo)下的核心肌群訓(xùn)練有助于維持骨盆穩(wěn)定性。

5、生活調(diào)整

使用記憶棉床墊和孕婦枕緩解夜間疼痛，保持側(cè)臥睡姿。飲食補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片，每日鈣攝入需達(dá)1200mg。避免長時間保持單一姿勢，每1小時起身活動5分鐘預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

強(qiáng)直性脊柱炎孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，配合深綠色蔬菜補(bǔ)充葉酸。妊娠中晚期可使用托腹帶減輕腰椎壓力，沐浴時水溫不超過38℃以防血管擴(kuò)張加重疼痛。分娩方式需綜合評估骨盆活動度，建議在三級醫(yī)院由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個性化方案。產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)，哺乳期用藥需重新評估調(diào)整，定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。