下巴習(xí)慣性脫臼可通過口腔復(fù)位、佩戴頜墊、肌肉訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。下巴習(xí)慣性脫臼通常與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、外傷史、肌肉松弛、韌帶損傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。

1、口腔復(fù)位

急性發(fā)作時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位?；颊呷∽?，醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于下頜磨牙區(qū)，其余四指固定下頜體，向下按壓后向后上方推送，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶臨時(shí)固定下巴，避免說話或咀嚼。反復(fù)脫臼者復(fù)位后可能伴隨關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，可配合冰敷緩解。

2、佩戴頜墊

定制頜墊適用于關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致的習(xí)慣性脫臼。通過限制下頜過度運(yùn)動(dòng)減少脫臼概率，需每日佩戴12小時(shí)以上，持續(xù)3個(gè)月。硬質(zhì)頜墊可穩(wěn)定關(guān)節(jié)位置，軟質(zhì)頜墊能緩沖咬合壓力。佩戴期間需定期調(diào)整以適應(yīng)關(guān)節(jié)變化，可能出現(xiàn)暫時(shí)性咀嚼無力或唾液分泌增多。

3、肌肉訓(xùn)練

加強(qiáng)翼外肌和咬肌的力量訓(xùn)練有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。每日進(jìn)行下頜抗阻練習(xí)：用手抵住下巴做張口閉口動(dòng)作，每組10次；或咬住軟木塞維持5秒后放松。配合熱敷可改善局部血液循環(huán)，訓(xùn)練需持續(xù)8周以上。肌肉協(xié)調(diào)性差者訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，應(yīng)避免過度用力。

4、藥物治療

關(guān)節(jié)炎癥急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可短期服用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。藥物需配合制動(dòng)措施，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)和肝腎功能。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于保守治療無效者，通過緊縮關(guān)節(jié)囊或削平關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增強(qiáng)穩(wěn)定性。開放性手術(shù)如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)需植入鈦板固定，術(shù)后需流質(zhì)飲食1個(gè)月。手術(shù)存在神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)強(qiáng)直風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練防止粘連。

日常應(yīng)避免大笑、打哈欠等大幅度張口動(dòng)作，打噴嚏時(shí)用手托住下巴。飲食選擇軟爛食物，避免啃咬硬物。寒冷季節(jié)注意面部保暖，睡眠時(shí)選擇仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力。若脫臼頻率增加或伴隨頭痛耳鳴，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期未愈者建議進(jìn)行咬合關(guān)系檢查和全口曲面斷層片評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。