中毒性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的急性腸道傳染病，主要表現(xiàn)為高熱、腹痛、腹瀉及膿血便，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克或中毒性腦病。

1、病原體與傳播

志賀菌屬中的痢疾桿菌是主要致病菌，通過糞-口途徑傳播，常見于食用被污染的食物或水源。細(xì)菌侵入結(jié)腸黏膜后產(chǎn)生內(nèi)毒素，導(dǎo)致腸黏膜充血水腫及潰瘍形成?；颊吆蛶Ь呤侵饕獋魅驹矗那锛緸楦甙l(fā)季節(jié)。

2、典型癥狀

起病急驟，初期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴隨陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛。腹瀉每日10-30次，初期為水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，伴有顯急后重感。重癥患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

3、中毒性表現(xiàn)

部分兒童患者以全身中毒癥狀為首發(fā)，突發(fā)高熱達(dá)40攝氏度以上，伴反復(fù)驚厥、呼吸節(jié)律不整等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而腸道癥狀初期不明顯。這類中毒型病例可快速進(jìn)展為感染性休克，出現(xiàn)血壓下降、皮膚花紋等微循環(huán)障礙體征。

4、診斷方法

糞便常規(guī)檢查可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)檢出志賀菌可確診。血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例升高。對(duì)中毒型患者需進(jìn)行血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)做腰椎穿刺排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

5、治療原則

首選喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星片進(jìn)行病原治療，重癥需靜脈滴注頭孢曲松鈉。補(bǔ)液糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡。中毒型患者需早期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，休克者給予多巴胺注射液維持血壓。

患者應(yīng)隔離至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性。注意飲食衛(wèi)生，飯前便后規(guī)范洗手。恢復(fù)期進(jìn)食低脂少渣飲食，如米湯、藕粉等。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，出現(xiàn)腹瀉癥狀及時(shí)就診。疫區(qū)人群可接種痢疾減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防。