脊柱畸形主要包括脊柱側(cè)凸、脊柱后凸和脊柱前凸三種類型，病因涉及遺傳因素、神經(jīng)肌肉病變、骨骼發(fā)育異常等多種機制。

1、脊柱側(cè)凸

脊柱側(cè)凸可能與遺傳基因突變有關(guān)，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。神經(jīng)肌肉病變?nèi)缒X性癱瘓可導(dǎo)致肌力失衡，引發(fā)結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。骨骼發(fā)育異常如半椎體畸形會造成椎體不對稱生長。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸多與生長發(fā)育期激素水平變化相關(guān)，常伴有雙肩不等高、肋骨隆起等癥狀。治療需根據(jù)Cobb角程度選擇支具矯形或手術(shù)矯正，常用器械包括生長棒系統(tǒng)和椎弓根螺釘系統(tǒng)。

2、脊柱后凸

脊柱后凸常見于休門病導(dǎo)致的椎體楔形變，與椎體終板軟骨發(fā)育障礙有關(guān)。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折多見于老年人，椎體前柱塌陷形成后凸畸形。強直性脊柱炎引起的炎性脊柱僵硬可造成固定性后凸，多伴有晨僵和骶髂關(guān)節(jié)疼痛。先天性后凸多因椎體分節(jié)障礙導(dǎo)致，可能合并脊髓發(fā)育異常。輕度后凸可通過姿勢訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。

3、脊柱前凸

腰椎過度前凸常見于妊娠期女性，與重心前移代償有關(guān)。髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮可引發(fā)骨盆前傾繼發(fā)性前凸。進行性肌營養(yǎng)不良患者因腹肌無力導(dǎo)致腰椎前凸加重。肥胖人群腹部脂肪堆積也會改變脊柱力學(xué)平衡。部分前凸畸形與椎間盤退變引發(fā)的節(jié)段性不穩(wěn)相關(guān)，可能伴有下腰部疲勞性疼痛。核心肌群訓(xùn)練和體重管理是基礎(chǔ)干預(yù)措施，嚴(yán)重者需考慮脊柱融合術(shù)。

脊柱畸形患者應(yīng)避免長時間維持不良姿勢，定期進行脊柱伸展運動。生長發(fā)育期青少年建議每半年進行脊柱篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過物理治療延緩進展。選擇硬度適中的床墊，背包重量不超過體重的15%。游泳和瑜伽等對稱性運動有助于維持脊柱柔韌性，但需在專業(yè)指導(dǎo)下避免過度扭轉(zhuǎn)動作。出現(xiàn)進行性畸形加重或神經(jīng)壓迫癥狀時應(yīng)及時就診骨科或脊柱外科。