扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹或斑塊，可伴瘙癢或灼痛，常見于手腕、腳踝、口腔黏膜等部位。

1、病因機制

扁平苔癬的具體病因尚未完全明確，可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。部分患者發(fā)病前存在精神壓力、病毒感染或藥物過敏史。遺傳因素也可能參與發(fā)病過程，某些人類白細胞抗原亞型與疾病易感性相關(guān)。丙型肝炎病毒感染、金屬材料口腔填充物等局部刺激也被認為可能誘發(fā)黏膜病變。

2、典型癥狀

皮膚損害特征為邊界清晰的紫紅色扁平丘疹，表面可見白色網(wǎng)狀條紋?？谇火つげ∽兂１憩F(xiàn)為雙側(cè)頰黏膜白色花紋樣改變，可伴糜爛疼痛。約半數(shù)患者出現(xiàn)指甲改變，表現(xiàn)為甲板縱嵴或甲床萎縮。外陰部受累時可能形成糜爛性斑塊，影響排尿及性生活。

3、診斷方法

典型病例通過臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時需行皮膚活檢。組織病理學可見表皮角化過度、基底細胞液化變性及真皮淺層帶狀淋巴細胞浸潤。免疫熒光檢查有助于排除其他大皰性疾病?？谇徊∽冃枧c白斑、口腔扁平苔蘚樣反應等鑒別，可能需進行血清學檢測排除相關(guān)系統(tǒng)性疾病。

4、藥物治療

局部治療首選糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏，口腔病變可使用曲安奈德口腔軟膏。頑固病例可局部注射復方倍他米松注射液。系統(tǒng)治療包括口服潑尼松片、羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)藥物。新型生物制劑如阿達木單抗注射液可用于重癥患者。光療如窄譜中波紫外線對泛發(fā)性皮損有一定療效。

5、日常管理

避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激?？谇徊∽兓颊邞褂密浢浪?，避免進食辛辣酸性食物。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。保持規(guī)律作息，緩解精神壓力可能改善病情。戒煙限酒對黏膜病變恢復尤為重要，長期隨訪監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)疾病進展。

扁平苔癬患者需注意保持皮膚清潔干燥，使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡，適當補充維生素A、維生素E等營養(yǎng)素。避免接觸可能誘發(fā)過敏的金屬飾品或牙科材料。皮損瘙癢時可冷敷緩解，切忌熱水燙洗。建議每3-6個月復查一次，尤其口腔黏膜病變需警惕癌變風險，出現(xiàn)潰瘍長期不愈、硬結(jié)或出血時應及時就診。