兒童鎖骨骨折錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、繃帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。兒童鎖骨骨折錯(cuò)位通常由外傷、產(chǎn)傷、骨質(zhì)疏松、先天性骨病、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起。

1、手法復(fù)位

對于輕度錯(cuò)位的鎖骨骨折，醫(yī)生可能采用閉合復(fù)位手法。通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨端重新對齊，過程中可能伴隨輕微疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置，常見適應(yīng)證為骨折端成角小于30度且無神經(jīng)血管損傷的情況。家長需注意避免兒童復(fù)位后立即活動(dòng)患側(cè)上肢。

2、繃帶固定

八字繃帶或鎖骨帶是常用的外固定方式，需維持4-6周。固定時(shí)保持雙肩后伸位，松緊度以能插入一指為宜。每日檢查皮膚是否受壓，觀察手指血液循環(huán)。適用于穩(wěn)定性骨折且復(fù)位良好的患兒，固定期間家長應(yīng)防止兒童自行拆除繃帶。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。嚴(yán)重腫脹可配合邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。禁止自行使用成人鎮(zhèn)痛藥，用藥期間家長需監(jiān)測是否出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng)。

4、物理治療

拆除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)為主，后期增加爬墻練習(xí)和彈力帶訓(xùn)練。超短波治療可促進(jìn)骨痂形成，每日1次，10次為1療程。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，家長應(yīng)督促兒童堅(jiān)持完成全部療程。

5、手術(shù)治療

對于開放性骨折、嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的病例，可能需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括彈性髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定等。術(shù)后需定期復(fù)查X線片，內(nèi)固定物通常保留6-12個(gè)月。家長應(yīng)注意觀察手術(shù)切口有無滲液或紅腫。

恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃。避免劇烈跑跳和對抗性運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)取平臥位。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，若發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)或患肢麻木需立即就診。日常生活中家長需加強(qiáng)看護(hù)，預(yù)防再次跌倒受傷。