脊柱畸形可通過(guò)支具矯正、物理治療、藥物治療、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。脊柱畸形可能與先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷、退行性變、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為背部不對(duì)稱、姿勢(shì)異常、活動(dòng)受限等癥狀。

1、支具矯正

適用于輕度脊柱側(cè)彎或骨骼未發(fā)育完全的青少年患者。定制矯形支具通過(guò)外力施加壓力，幫助控制畸形進(jìn)展。需每日佩戴18-23小時(shí)，定期復(fù)查調(diào)整支具角度。常見類型包括波士頓支具、密爾沃基支具等，需配合呼吸訓(xùn)練防止胸廓受限。

2、物理治療

施羅德療法、SEAS訓(xùn)練等特定體操可增強(qiáng)核心肌群對(duì)稱性。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，改善柔韌性。電刺激療法適用于神經(jīng)源性側(cè)彎，通過(guò)低頻電流激活薄弱側(cè)肌肉。治療需持續(xù)3-6個(gè)月，每周3-5次，需專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。

3、藥物治療

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可延緩骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的畸形進(jìn)展。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解繼發(fā)性疼痛。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于神經(jīng)病變引起的畸形。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可替代根本性矯正。

4、手術(shù)矯正

后路椎弓根螺釘固定術(shù)適用于Cobb角超過(guò)40度的進(jìn)展性側(cè)彎。前路松解聯(lián)合后路矯形術(shù)處理嚴(yán)重僵硬型畸形。術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)降低癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需佩戴保護(hù)性支具3-6個(gè)月。截骨矯形術(shù)適用于強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的固定后凸。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6周開始漸進(jìn)式腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，3個(gè)月后加入瑞士球穩(wěn)定性練習(xí)。呼吸功能訓(xùn)練采用膈肌激活技術(shù)改善肺活量。步態(tài)再教育通過(guò)減重跑臺(tái)訓(xùn)練糾正代償性跛行。康復(fù)周期通常持續(xù)6-12個(gè)月，需定期評(píng)估功能恢復(fù)情況。

脊柱畸形患者應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重活動(dòng)，睡眠選擇中等硬度床墊。日常保持坐姿端正，使用符合人體工學(xué)的桌椅。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱全長(zhǎng)X線片，青少年患者需監(jiān)測(cè)至骨骼成熟。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或畸形加重時(shí)須及時(shí)就診。