心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈。心肌炎的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，輕癥患者預(yù)后良好，重癥需積極干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇B組病毒、腺病毒等感染是心肌炎最常見原因。病毒直接損傷心肌細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)心悸、胸痛。需臥床休息并使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。

2、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。患者除原發(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫。需使用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合曲美他嗪片改善心肌代謝。

3、藥物或毒素

抗腫瘤藥物阿霉素、重金屬汞中毒等可通過氧化應(yīng)激損傷心肌。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心律失常、乏力。應(yīng)立即停用致病藥物，使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可導(dǎo)致心肌炎，常伴隨高熱、咽痛等感染癥狀。需針對(duì)性使用青霉素鈉注射液控制感染，同時(shí)服用門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)紊亂。

5、物理因素

胸部放射治療或嚴(yán)重中暑可能直接損傷心肌細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心電圖ST段改變、肌鈣蛋白升高。需終止暴露并給予注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善心肌能量代謝。

心肌炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低鹽、高蛋白的易消化食物，如魚肉、蒸蛋等，每日水分?jǐn)z入控制在1500毫升內(nèi)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，3個(gè)月內(nèi)避免接種疫苗。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就診。