慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，常見副作用包括腎毒性和耳毒性。慶大霉素的功效主要有治療革蘭陰性菌感染、治療革蘭陽性菌感染、治療腹腔感染、治療泌尿系統(tǒng)感染、治療皮膚軟組織感染等，副作用可能表現(xiàn)為聽力下降、腎功能損害、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)、二重感染等。使用慶大霉素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

1、治療革蘭陰性菌感染

慶大霉素對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性，適用于呼吸道感染、敗血癥等。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度，避免毒性累積。臨床常用劑型為慶大霉素注射液，治療中可能伴隨血肌酐升高、尿量減少等腎功能異常表現(xiàn)。

2、治療革蘭陽性菌感染

慶大霉素與青霉素聯(lián)用可協(xié)同對抗金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭陽性菌，用于心內(nèi)膜炎、骨髓炎等嚴(yán)重感染。需注意該藥不能透過血腦屏障，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時需配合其他藥物。常見劑型包括慶大霉素氯化鈉注射液。

3、治療腹腔感染

慶大霉素能有效控制腹腔內(nèi)需氧菌感染，常與抗厭氧菌藥物聯(lián)用于腹膜炎、腹腔膿腫等。治療期間可能出現(xiàn)耳鳴、眩暈等前庭神經(jīng)毒性早期癥狀，此時應(yīng)立即停藥。臨床使用慶大霉素硫酸鹽注射液時需定期檢查尿常規(guī)。

4、治療泌尿系統(tǒng)感染

慶大霉素經(jīng)腎臟排泄，尿中濃度高，適用于復(fù)雜性尿路感染。但腎功能不全者須調(diào)整劑量，否則易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。給藥期間可能發(fā)生面部麻木、四肢刺痛等神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象，可用葡萄糖酸鈣注射液拮抗。

5、治療皮膚軟組織感染

慶大霉素局部外用可治療燒傷創(chuàng)面感染、褥瘡等，劑型包括慶大霉素軟膏。大面積使用時仍可能通過皮膚吸收引起全身毒性，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮疹、藥物熱等不良反應(yīng)。

使用慶大霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，有助于減輕腎毒性。避免與呋塞米注射液等利尿劑聯(lián)用，以防加重耳腎損害。用藥超過7天需定期檢測聽力、前庭功能和腎功能，出現(xiàn)肌肉無力或呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀時需立即就醫(yī)。老年患者、脫水者及腎功能不全者應(yīng)慎用，孕婦禁用。治療結(jié)束后仍需觀察2-3周，警惕遲發(fā)性耳毒性反應(yīng)。