膠質(zhì)瘤可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物檢測、基因檢測等方式分辨。膠質(zhì)瘤通常由遺傳因素、電離輻射、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)刺激、神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎癥等原因引起。

1、影像學(xué)檢查

頭部CT或核磁共振檢查是初步篩查膠質(zhì)瘤的主要手段。CT可顯示腫瘤鈣化或出血，核磁共振能清晰呈現(xiàn)腫瘤邊界及周圍水腫帶。高級別膠質(zhì)瘤在核磁共振上常表現(xiàn)為不規(guī)則強(qiáng)化灶，低級別膠質(zhì)瘤多呈均勻等信號。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于判斷血腦屏障破壞程度，彌散加權(quán)成像可評估腫瘤細(xì)胞密度。

2、病理活檢

通過立體定向穿刺或手術(shù)切除獲取腫瘤組織，進(jìn)行病理學(xué)診斷是確診金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類，膠質(zhì)瘤可分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等類型。病理檢查需觀察細(xì)胞異型性、核分裂像、微血管增生等特征，免疫組化檢測GFAP、IDH1等標(biāo)記物可輔助分型。分子病理檢測如MGMT啟動(dòng)子甲基化狀態(tài)對預(yù)后評估很重要。

3、臨床癥狀

膠質(zhì)瘤患者可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無力等局灶性神經(jīng)功能障礙。頭痛多呈持續(xù)性且晨起加重，癲癇可為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作。腫瘤位于額葉可能引起性格改變，頂葉腫瘤可導(dǎo)致感覺異常，腦干膠質(zhì)瘤常表現(xiàn)為吞咽困難。癥狀進(jìn)展速度與腫瘤惡性程度相關(guān)。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

腦脊液或血液中某些蛋白質(zhì)水平變化可能提示膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)纖維酸性蛋白升高常見于高級別膠質(zhì)瘤，神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常可能與腫瘤侵襲性相關(guān)。循環(huán)腫瘤DNA檢測可發(fā)現(xiàn)IDH1、TERT等基因突變。但腫瘤標(biāo)志物特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、基因檢測

分子遺傳學(xué)分析對膠質(zhì)瘤分型和預(yù)后判斷很關(guān)鍵。IDH1/2突變常見于低級別膠質(zhì)瘤，1p/19q聯(lián)合缺失是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤特征性改變。EGFR擴(kuò)增、PTEN缺失多提示膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。二代測序技術(shù)可全面檢測腫瘤相關(guān)基因變異，為靶向治療提供依據(jù)。

懷疑膠質(zhì)瘤時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防顱內(nèi)壓驟升。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高脂高糖食物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查核磁共振，放療期間注意頭皮護(hù)理。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀加重需立即就診。