老年腦性癱瘓護理需結(jié)合患者功能障礙程度制定個性化方案，主要包括體位管理、營養(yǎng)支持、皮膚護理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等措施。腦性癱瘓是腦發(fā)育期非進行性損傷導(dǎo)致的運動障礙綜合征，老年患者常合并肌張力異常、關(guān)節(jié)攣縮及吞咽困難等問題。

1、體位管理

采用抗痙攣體位擺放，每2小時協(xié)助翻身一次，使用減壓床墊和體位墊維持關(guān)節(jié)功能位。對于嚴(yán)重屈曲痙攣者，可夜間使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。坐位時保持髖關(guān)節(jié)90度屈曲，雙足平放于地面，必要時使用安全帶固定軀干。

2、營養(yǎng)支持

評估吞咽功能后選擇合適食物質(zhì)地，稠糊狀食物可降低誤吸風(fēng)險。存在營養(yǎng)風(fēng)險者需監(jiān)測體重變化，必要時采用鼻胃管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。每日保證1500-2000毫升水分?jǐn)z入，注意補充維生素D和鈣劑。

3、皮膚護理

每日檢查骨突部位皮膚狀況，使用pH值5.5的溫和清潔劑。大小便失禁者需及時更換吸水護理墊，清潔后涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。已發(fā)生壓瘡時根據(jù)分期處理，二期以上壓瘡需配合使用銀離子敷料或水膠體敷料。

4、康復(fù)訓(xùn)練

在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，每日2次，每個關(guān)節(jié)重復(fù)10-15次。利用Bobath技術(shù)抑制異常姿勢反射，鼓勵主動翻身和坐位平衡練習(xí)。言語治療師可指導(dǎo)進行口面部肌肉訓(xùn)練改善構(gòu)音障礙。

5、并發(fā)癥預(yù)防

定期進行胸部物理治療預(yù)防墜積性肺炎，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。監(jiān)測排尿情況預(yù)防尿路感染，必要時進行間歇導(dǎo)尿。長期臥床者需使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓，每日進行下肢氣壓治療。

護理過程中需定期評估患者疼痛程度和情緒狀態(tài)，存在抑郁傾向時及時心理干預(yù)。保持居住環(huán)境無障礙改造，床邊設(shè)置護欄和呼叫鈴。建議主要照護者學(xué)習(xí)正確轉(zhuǎn)移技巧，參加護理技能培訓(xùn)課程，必要時尋求社區(qū)護理服務(wù)支持。建立規(guī)律作息時間表，將康復(fù)訓(xùn)練融入日常生活活動，逐步提高患者生活自理能力。