兒童血小板減少可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、病毒感染、藥物反應(yīng)、骨髓疾病、遺傳因素等原因引起。

1、皮膚黏膜出血

兒童血小板減少最常見的表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或片狀瘀斑，多分布于四肢和軀干。黏膜出血可表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、牙齦滲血，輕微碰撞后易出現(xiàn)皮下血腫。家長需注意觀察孩子皮膚是否有不明原因淤青，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期可遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物提升血小板。

2、消化道出血

當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，常伴有面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)?？赡芘c巨細(xì)胞病毒感染或免疫異常有關(guān)，需立即就醫(yī)。治療可選用醋酸潑尼松片、氨肽素片等藥物，必要時(shí)輸注血小板懸液。

3、泌尿道出血

部分患兒會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，多伴隨尿頻尿急癥狀。常見于EB病毒感染或系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)的血小板減少。家長需記錄排尿情況，醫(yī)生可能建議使用環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

4、顱內(nèi)出血

血小板極重度減少時(shí)可發(fā)生頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，屬于急危重癥。多見于先天性血小板減少癥或白血病患兒，需緊急輸注血小板并使用注射用地塞米松磷酸鈉控制出血。

5、月經(jīng)量過多

青春期女性患兒可能出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長、經(jīng)量明顯增多，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。需排查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病，可配合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善貧血。

家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒血小板計(jì)數(shù)，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。保證飲食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。注意口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛或出血加重時(shí)須立即就醫(yī)。多數(shù)兒童免疫性血小板減少癥預(yù)后良好，但需長期隨訪排除潛在血液系統(tǒng)疾病。