小孩肥胖建議掛兒科或內(nèi)分泌科。小孩肥胖可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝綜合征等因素有關(guān)。

1、兒科

兒科醫(yī)生能全面評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，排查是否存在單純性肥胖或繼發(fā)性肥胖。通過測(cè)量身高體重、計(jì)算BMI指數(shù)、詢問飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等基礎(chǔ)檢查，初步判斷肥胖程度及潛在風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)伴隨血糖異常、性早熟等癥狀，會(huì)轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科進(jìn)一步診療。

2、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要針對(duì)由激素異常導(dǎo)致的病理性肥胖，如甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征、下丘腦病變等。醫(yī)生會(huì)通過激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段明確病因，若確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥可能使用重組人生長(zhǎng)激素注射液，對(duì)胰島素抵抗可能使用鹽酸二甲雙胍片等藥物干預(yù)。

3、營(yíng)養(yǎng)科

營(yíng)養(yǎng)科可制定個(gè)性化膳食方案，指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。建議減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，推薦使用膳食纖維粉輔助控制食欲。同時(shí)會(huì)評(píng)估是否存在維生素D缺乏等情況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。

4、康復(fù)科

康復(fù)科能設(shè)計(jì)適合兒童的安全運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如游泳、自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，配合體態(tài)矯正訓(xùn)練。對(duì)于關(guān)節(jié)承重過大者可能使用水中運(yùn)動(dòng)療法，嚴(yán)重肥胖兒童需在監(jiān)護(hù)下使用醫(yī)用跑步機(jī)等設(shè)備逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

5、心理科

心理科可評(píng)估肥胖引發(fā)的焦慮、自卑等情緒問題，通過認(rèn)知行為療法改善暴飲暴食等不良行為。對(duì)于因心理因素導(dǎo)致的進(jìn)食障礙，可能聯(lián)合使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物，同時(shí)開展家庭治療改善親子互動(dòng)模式。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重變化，建立規(guī)律的作息和飲食時(shí)間表，避免將食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或安慰手段。鼓勵(lì)參與集體體育活動(dòng)，減少屏幕使用時(shí)間，烹飪時(shí)多用蒸煮方式替代油炸。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黑棘皮、月經(jīng)紊亂等異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期肥胖可能影響骨齡發(fā)育，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合干預(yù)。