前腳掌與腳背疼且夜間加重可能是足底筋膜炎、痛風性關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變等疾病的表現(xiàn)。該癥狀通常與局部炎癥、代謝異?；蛏窠?jīng)壓迫等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床檢查明確病因。

1. 足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長時間站立或運動人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛和夜間足底刺痛，可能放射至前腳掌。急性期需減少負重活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足弓支撐墊緩解壓力。慢性患者建議進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，必要時接受體外沖擊波治療。

2. 痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)，常導(dǎo)致前腳掌及足背突發(fā)性劇痛，夜間癥狀明顯加重伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需檢測血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或塞來昔布膠囊，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。患者應(yīng)嚴格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上。

3. 周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為雙側(cè)足部燒灼樣疼痛，夜間臥床時癥狀顯著。需通過神經(jīng)電生理檢查確診，治療需控制血糖達標，可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。日常需避免赤足行走，定期檢查足部皮膚完整性。

4. 跖骨間神經(jīng)瘤

跖骨頭之間神經(jīng)受壓形成假性神經(jīng)瘤，多表現(xiàn)為前腳掌踩石子樣疼痛，穿窄鞋時加重。診斷需借助超聲或MRI，初期可嘗試局部注射復(fù)方倍他米松注射液，保守治療無效時需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。建議選擇寬楦鞋并加裝前掌緩沖墊。

5. 應(yīng)力性骨折

長期過度負重可能導(dǎo)致第二或第三跖骨微骨折，表現(xiàn)為前足局限性壓痛，夜間休息時疼痛反而明顯。X線早期可能無異常，需通過骨掃描確診。治療需絕對制動6-8周，可遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片促進愈合，恢復(fù)期逐步進行足部肌力訓(xùn)練。

建議穿著具有足弓支撐的功能鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋。每日睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘，配合足底滾輪按摩。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)足部腫脹變形，需及時至骨科或風濕免疫科就診，必要時進行X線、超聲或血液檢查?？刂企w重在正常范圍，減少跳躍、長跑等足部沖擊性運動，可選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉方式。