帶狀皰疹性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯角膜引起的炎癥性疾病，屬于帶狀皰疹的眼部并發(fā)癥。主要表現(xiàn)有眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、角膜水腫或潰瘍等，需通過抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素滴眼液、營養(yǎng)角膜等治療控制病情。

1、抗病毒治療

早期使用抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。常用阿昔洛韋滴眼液每日多次點(diǎn)眼，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合口服阿昔洛韋片。更昔洛韋凝膠對深層角膜感染效果較好，需遵醫(yī)囑按療程使用。靜脈注射膦甲酸鈉適用于免疫缺陷患者的重癥感染。

2、抗炎治療

糖皮質(zhì)激素能減輕角膜免疫反應(yīng)。醋酸潑尼松龍滴眼液適用于基質(zhì)型角膜炎，使用期間需監(jiān)測眼壓。氟米龍滴眼液抗炎作用較弱但安全性較高。禁用激素的情況包括角膜上皮缺損或合并細(xì)菌感染。

3、角膜修復(fù)

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜上皮愈合。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可改善角膜營養(yǎng)。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解眼表干燥，需選擇不含防腐劑劑型。

4、并發(fā)癥處理

繼發(fā)青光眼需用布林佐胺滴眼液降低眼壓。角膜穿孔需急診行羊膜移植或角膜移植術(shù)。合并細(xì)菌感染時(shí)加用左氧氟沙星滴眼液，真菌感染用那他霉素滴眼液。

5、疼痛管理

口服加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。局部使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥性疼痛。頑固性疼痛可考慮眶上神經(jīng)阻滯治療。急性期冷敷有助于緩解眼瞼腫脹不適。

患者需保持眼部清潔，避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。外出佩戴防紫外線眼鏡，室內(nèi)保持適宜光線強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、西藍(lán)花、魚類等。出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高或角膜混濁加重時(shí)須立即復(fù)診。痊愈后定期眼科隨訪，監(jiān)測角膜瘢痕及繼發(fā)性青光眼風(fēng)險(xiǎn)。