前列腺癌術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、使用輔助器具及心理疏導(dǎo)等方式改善。尿失禁多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。

1、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)是強(qiáng)化盆底肌的核心方法，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道動(dòng)作，每次持續(xù)5-10秒后放松，10-15次為一組，每日練習(xí)3-5組。訓(xùn)練初期可平臥位進(jìn)行，熟練后轉(zhuǎn)為坐位或站立位。持續(xù)3-6個(gè)月可顯著改善控尿能力，配合生物反饋治療儀效果更佳。

2、膀胱訓(xùn)練

制定規(guī)律排尿計(jì)劃，初期每1-2小時(shí)排尿一次，逐漸延長間隔至3-4小時(shí)。出現(xiàn)尿意時(shí)通過分散注意力延緩排尿，逐步增加膀胱儲(chǔ)尿量。記錄排尿日記監(jiān)測飲水量、排尿時(shí)間和尿失禁次數(shù)，幫助調(diào)整訓(xùn)練方案。避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

3、生活方式調(diào)整

控制每日飲水量在1500-2000毫升，睡前2小時(shí)限制飲水。保持體重指數(shù)低于24，減輕腹部壓力。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，排便時(shí)勿過度用力。穿著易穿脫的衣物以便及時(shí)如廁。

4、使用輔助器具

輕度失禁可使用吸水護(hù)墊或?qū)Ｓ脙?nèi)褲，中重度可選擇外部集尿器或陰莖夾。夜間尿床可配備防水床墊。外出時(shí)隨身攜帶便攜式尿壺和清潔用品。定期更換器具預(yù)防尿路感染，皮膚接觸尿液后及時(shí)清洗并涂抹護(hù)臀霜。

5、心理疏導(dǎo)

加入患者互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，接受尿失禁是常見術(shù)后并發(fā)癥。通過正念冥想緩解焦慮情緒，與伴侶溝通獲得支持。醫(yī)生可評估是否需聯(lián)合藥物治療，如鹽酸米多君片改善尿道閉合壓，或琥珀酸索利那新片緩解膀胱過度活動(dòng)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)尿失禁癥狀最明顯，多數(shù)患者在6-12個(gè)月逐漸恢復(fù)。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，定期復(fù)查殘余尿量和尿流率。若術(shù)后1年仍存在重度尿失禁，可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。日常注意會(huì)陰清潔，出現(xiàn)尿頻尿痛等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免因羞恥感延誤治療。