距離月經(jīng)來(lái)潮還有好幾天出現(xiàn)痛經(jīng)可能與激素波動(dòng)、盆腔充血、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病或慢性盆腔炎等因素有關(guān)。這類(lèi)疼痛通常稱(chēng)為排卵期疼痛或經(jīng)前期疼痛，可通過(guò)熱敷、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、激素波動(dòng)

月經(jīng)周期中黃體期后期孕激素水平下降可能刺激前列腺素分泌，引發(fā)子宮平滑肌收縮。這類(lèi)疼痛多表現(xiàn)為下腹隱痛，持續(xù)時(shí)間較短。建議避免生冷飲食，用熱水袋熱敷腹部15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2次。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物。

2、盆腔充血

排卵后盆腔血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致局部組織水腫壓迫神經(jīng)，疼痛多位于恥骨上方并向腰骶部放射。保持每日30分鐘快走或瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛持續(xù)時(shí)可嘗試屈膝側(cè)臥體位，配合雙氯芬酸鈉栓、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片的短期使用。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織在卵巢激素影響下發(fā)生周期性出血，可能引起非經(jīng)期盆腔疼痛并伴隨性交痛。該疾病與經(jīng)血逆流或免疫異常有關(guān)，典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和不孕。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

4、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大，患者在月經(jīng)前1-2周即可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。該病常見(jiàn)于多次分娩或?qū)m腔操作史者，超聲檢查可見(jiàn)肌層蜂窩狀改變。緩解癥狀可選用米非司酮片、達(dá)那唑膠囊或放置曼月樂(lè)環(huán)，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。

5、慢性盆腔炎

衣原體或淋球菌等病原體感染引發(fā)的盆腔粘連可導(dǎo)致間歇性下腹墜痛，在月經(jīng)前期加重?？赡馨殡S異常陰道分泌物和低熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)檢查，抗生素治療可選用鹽酸多西環(huán)素分散片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合頭孢克肟顆粒，必要時(shí)行盆腔粘連松解術(shù)。

非經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)建議記錄疼痛時(shí)間、強(qiáng)度及伴隨癥狀，避免過(guò)度勞累和情緒緊張。每日飲用生姜紅糖水有助于緩解輕度疼痛，若每月非經(jīng)期疼痛超過(guò)3天或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。有性生活者需定期做宮頸癌篩查，40歲以上女性應(yīng)排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。