精子活動(dòng)率20%屬于偏低水平，可能影響自然受孕概率。正常精子活動(dòng)率應(yīng)超過(guò)40%，低于32%可能提示生育能力下降。

精子活動(dòng)率20%可能與生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，如前列腺炎或精囊炎，炎癥反應(yīng)會(huì)降低精子活力。長(zhǎng)期吸煙酗酒或接觸高溫環(huán)境也會(huì)損害精子質(zhì)量，導(dǎo)致活動(dòng)率下降。部分男性存在精索靜脈曲張，睪丸局部溫度升高會(huì)影響精子生成和運(yùn)動(dòng)能力。內(nèi)分泌紊亂如睪酮水平不足，可能造成精子活力減弱。少數(shù)情況下染色體異常或基因缺陷會(huì)導(dǎo)致先天性精子運(yùn)動(dòng)障礙。

存在嚴(yán)重生殖系統(tǒng)結(jié)核感染時(shí)，精子活動(dòng)率可能持續(xù)低于20%。某些自身免疫性疾病會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體，顯著抑制精子運(yùn)動(dòng)功能。睪丸受過(guò)嚴(yán)重外傷或接受過(guò)放療化療，可能造成不可逆的生精功能損傷。極少數(shù)先天性輸精管發(fā)育不全患者會(huì)伴隨嚴(yán)重精子活力低下。

建議進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)、性激素檢測(cè)和陰囊超聲檢查明確病因。避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫暴露行為，保證充足睡眠和鋅硒等微量元素?cái)z入?？勺襻t(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊或生精片等藥物改善精子質(zhì)量。若備孕超過(guò)1年未成功，需考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。