新生兒肝臟增大可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充維生素K、抗感染治療、膽汁淤積治療、手術(shù)干預等方式處理。新生兒肝臟增大可能與宮內(nèi)感染、膽道閉鎖、代謝性疾病、心力衰竭、腫瘤等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的新生兒需按需哺乳，避免過度喂養(yǎng)。配方奶喂養(yǎng)應選擇低脂易消化奶粉，少量多次喂食。喂養(yǎng)后保持頭高位30分鐘，減少腹腔壓力。每日監(jiān)測體重增長曲線，若增長過快需調(diào)整奶量。早產(chǎn)兒需使用強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。

2、補充維生素K

維生素K缺乏可能導致凝血功能障礙性肝腫大。新生兒可肌注維生素K1注射液預防出血癥，劑量為1毫克單次注射。母乳喂養(yǎng)兒出生后需補充維生素K1滴劑，連續(xù)使用3個月。嚴重缺乏者可靜脈輸注維生素K1注射液，同時監(jiān)測凝血酶原時間。

3、抗感染治療

巨細胞病毒感染需使用更昔洛韋注射液，療程2-6周。細菌性敗血癥根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或注射用美羅培南。弓形蟲感染需聯(lián)用磺胺嘧啶片和乙胺嘧啶片。治療期間定期復查肝功能，出現(xiàn)膽汁淤積時加用熊去氧膽酸膠囊。

4、膽汁淤積治療

膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。遺傳性膽汁淤積癥可口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。嚴重瘙癢者使用利福平片或苯巴比妥片緩解癥狀。需定期監(jiān)測血清直接膽紅素和膽汁酸水平。

5、手術(shù)干預

肝母細胞瘤需行腫瘤切除術(shù)，術(shù)前使用注射用順鉑進行化療。肝血管瘤引起心力衰竭時需介入栓塞治療。先天性肝纖維化合并門脈高壓可行門體分流術(shù)。術(shù)后需長期隨訪肝功能，避免使用肝毒性藥物。

家長應每日記錄新生兒進食量、大小便次數(shù)及顏色變化。保持臍部清潔干燥，避免感染。接觸新生兒前嚴格洗手，哺乳期母親忌煙酒。定期進行兒童保健體檢，監(jiān)測頭圍、腹圍增長曲線。出現(xiàn)拒奶、黃疸加重、腹脹明顯時需立即就醫(yī)。居家環(huán)境溫度維持在24-26℃，濕度控制在50%-60%。