冠心病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、血栓形成、遺傳因素等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，每日食鹽控制在5克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛發(fā)作。阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。對(duì)于合并高血壓患者，可配合使用纈沙坦膠囊控制血壓。所有藥物需定期復(fù)查肝腎功能，觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過(guò)75%的患者，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。手術(shù)采用橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈路徑，術(shù)后需服用氯吡格雷片聯(lián)合抗血小板治療。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，生物可吸收支架適合年輕患者。術(shù)后24小時(shí)需臥床制動(dòng)，監(jiān)測(cè)穿刺部位有無(wú)血腫。

4、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，常取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)可處理彌漫性病變，非體外循環(huán)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí)，注意胸腔引流液量和心律變化?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練，逐漸增加至靶心率范圍的60-80%。配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能，阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。每3個(gè)月復(fù)查運(yùn)動(dòng)耐量，調(diào)整訓(xùn)練方案。加入患者教育課程，學(xué)習(xí)疾病自我管理技能。

冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每年進(jìn)行血脂血糖和心電圖檢查。外出隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器。遵循地中海飲食模式，適量食用深海魚類和堅(jiān)果。保持樂(lè)觀心態(tài)，參加病友互助小組獲得心理支持。