痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查、家族史等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。疼痛常在夜間發(fā)作，癥狀在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。急性發(fā)作期通常持續(xù)3-10天，癥狀可自行緩解，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。

2、血尿酸檢測(cè)

血尿酸水平升高是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)，男性血尿酸水平超過(guò)420μmol/L，女性超過(guò)360μmol/L可診斷為高尿酸血癥。但需注意，約30%的痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常，因此不能僅憑一次血尿酸檢測(cè)結(jié)果排除痛風(fēng)。

3、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液檢查是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。在偏振光顯微鏡下觀察到針狀、負(fù)性雙折光的尿酸鈉結(jié)晶具有確診意義。關(guān)節(jié)液通常呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。此項(xiàng)檢查對(duì)鑒別其他類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎如感染性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等具有重要意義。

4、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)檢查在痛風(fēng)早期可能無(wú)明顯異常，隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)特征性改變，如關(guān)節(jié)旁偏心性骨質(zhì)侵蝕、穿鑿樣改變、關(guān)節(jié)間隙保留等。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鈉結(jié)晶沉積，對(duì)早期診斷和痛風(fēng)石評(píng)估具有重要價(jià)值。

5、家族史

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有明顯的家族聚集性，約20%的患者有陽(yáng)性家族史。遺傳因素在痛風(fēng)發(fā)病中起重要作用，多個(gè)基因如SLC2A9、ABCG2等與尿酸代謝相關(guān)。了解家族史有助于提高診斷準(zhǔn)確性，特別對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的病例。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，多飲水促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒尤其是啤酒。保持適當(dāng)體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，但急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將血尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥發(fā)生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。