右肩胛骨下方里面疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病、胸椎關節(jié)紊亂、肋間神經(jīng)痛等因素有關。該癥狀通常由局部組織損傷或內(nèi)臟牽涉痛引起，需結(jié)合伴隨表現(xiàn)綜合判斷。

1、肌肉勞損

長期保持不良姿勢或過度使用上肢可能導致菱形肌、斜方肌等肌肉勞損。疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹感，活動時加重，局部按壓可有明顯痛點。建議通過熱敷、按摩緩解癥狀，避免提重物及重復性動作，必要時可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片。

2、頸椎病

頸神經(jīng)根受壓時可引發(fā)牽涉性肩背疼痛，常見于神經(jīng)根型頸椎病?？赡馨殡S頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。頸椎磁共振檢查可明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需考慮頸前路減壓融合術(shù)。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩胛區(qū)放射性疼痛，多伴有右上腹壓痛、進食油膩食物后加重。超聲檢查可確診，急性發(fā)作時需使用消旋山莨菪堿片解痙，反復發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、胸椎關節(jié)紊亂

胸椎小關節(jié)錯位可刺激肋間神經(jīng)導致定位模糊的深部疼痛，旋轉(zhuǎn)軀干時癥狀明顯。正骨手法復位是主要治療方式，配合超短波物理治療，日常需加強核心肌群鍛煉維持脊柱穩(wěn)定性。

5、肋間神經(jīng)痛

病毒感染、胸椎退變等因素可能引發(fā)肋間神經(jīng)炎性疼痛，表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽時加劇。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用維生素B1片聯(lián)合普瑞巴林膠囊，帶狀皰疹病毒引起者需加用阿昔洛韋片抗病毒。

出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或伴隨發(fā)熱、體重下降、夜間痛醒等癥狀時應及時就診。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包造成肌肉失衡，睡眠時選擇硬度適中的床墊。急性期可嘗試局部冰敷減輕炎癥反應，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)，運動康復需在專業(yè)指導下逐步開展。