心臟二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病因選擇。主要治療方式有使用利尿劑改善心功能、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)、二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)等。建議盡早就診心外科或心血管內(nèi)科評(píng)估。

1、藥物治療

輕度二尖瓣反流可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，鹽酸貝那普利片延緩心室重構(gòu)，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療適用于癥狀輕微或手術(shù)禁忌者，需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估進(jìn)展。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能惡化表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適合高齡、外科高?；颊?，通過(guò)微創(chuàng)方式植入MitraClip裝置縮小瓣膜裂隙。該技術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但要求瓣膜解剖結(jié)構(gòu)符合特定條件。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并監(jiān)測(cè)有無(wú)殘余反流或裝置脫落。

3、外科修復(fù)

二尖瓣成形術(shù)通過(guò)植入人工瓣環(huán)或縫合瓣葉修復(fù)結(jié)構(gòu)，保留自身瓣膜功能優(yōu)于置換術(shù)。適用于退行性病變導(dǎo)致的瓣葉脫垂，術(shù)后五年免再手術(shù)率較高。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性心律失常，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制。

4、瓣膜置換

嚴(yán)重鈣化或風(fēng)濕性病變需行二尖瓣置換術(shù)，生物瓣避免終身抗凝但耐久性較差，機(jī)械瓣需長(zhǎng)期服用華法林鈉片。術(shù)前應(yīng)評(píng)估肝腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后警惕人工瓣膜心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)不明發(fā)熱需立即就醫(yī)。

5、綜合管理

合并房顫者需聯(lián)合利伐沙班片抗凝，心衰患者限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重。所有患者均應(yīng)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，口腔操作前服用阿莫西林膠囊。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重瓣膜負(fù)擔(dān)。

日常生活中需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18-24之間。每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，出現(xiàn)下肢水腫或咯血等預(yù)警癥狀立即就診。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免提重物及屏氣動(dòng)作。飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，限制每日液體攝入量不超過(guò)1500毫升。