子宮脫落通常是指子宮脫垂，主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、陰道口腫物脫出、排尿異常等癥狀。子宮脫垂可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，需通過盆底肌鍛煉、子宮托放置或手術(shù)治療改善。

1、會(huì)陰部墜脹感

患者常感到會(huì)陰區(qū)域持續(xù)下墜或壓迫感，久站、咳嗽時(shí)加重。這與盆底支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致子宮位置下移有關(guān)。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需使用子宮托或行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。伴隨癥狀可能包括腰骶部酸痛、性交不適。

2、陰道口腫物脫出

患者在用力或站立時(shí)可見粉紅色組織從陰道口脫出，平臥后可自行回縮，嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)復(fù)位。脫出物多為子宮頸或子宮體，長(zhǎng)期摩擦易引發(fā)潰瘍感染。建議避免提重物，配合盆底康復(fù)治療，必要時(shí)選擇曼氏手術(shù)或陰式子宮切除術(shù)。

3、排尿異常

可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿困難或尿頻尿急。因脫垂子宮壓迫膀胱或尿道導(dǎo)致，易引發(fā)反復(fù)尿路感染。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，輕度可嘗試電刺激治療，重度需行尿道中段懸吊術(shù)。合并膀胱膨出時(shí)可能出現(xiàn)排尿后漏尿。

4、排便障礙

嚴(yán)重子宮脫垂可能伴隨直腸膨出，導(dǎo)致便秘、排便不盡感或肛門墜脹。與盆底整體松弛有關(guān)，需進(jìn)行直腸指檢評(píng)估。保守治療包括高纖維飲食和生物反饋訓(xùn)練，頑固性病例需行經(jīng)陰道后盆底重建術(shù)。

5、其他伴隨癥狀

部分患者出現(xiàn)陰道分泌物增多、異常出血或反復(fù)陰道炎。脫垂子宮暴露在陰道外易受摩擦損傷，需保持局部清潔干燥。絕經(jīng)后患者可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性，合并宮頸延長(zhǎng)者需行宮頸部分切除術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)，控制慢性咳嗽和便秘。堅(jiān)持每天進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持5-10秒，重復(fù)10-15次。肥胖者需減重以降低腹壓，絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。若出現(xiàn)脫出物無法回納、出血或感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。