吐血死亡的原因主要有上消化道大出血、食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍穿孔、胃癌晚期侵蝕血管、急性重癥胰腺炎等。這些疾病可能導(dǎo)致短時間內(nèi)大量失血或器官衰竭，進而危及生命。

1、上消化道大出血

上消化道大出血通常由肝硬化門脈高壓或胃十二指腸潰瘍引起，血液經(jīng)食管嘔出呈鮮紅色或咖啡渣樣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等休克表現(xiàn)。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、生長抑素注射液等藥物止血，嚴重時需內(nèi)鏡下治療或手術(shù)干預(yù)。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

長期門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴張，進食粗糙食物或腹壓驟增時可引發(fā)血管破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血伴黑便，易誘發(fā)肝性腦病。治療需緊急使用注射用特利加壓素、醋酸奧曲肽注射液控制出血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、消化性潰瘍穿孔

胃或十二指腸潰瘍深達肌層時可穿透漿膜層，腐蝕胃左動脈等大血管會造成噴射狀嘔血。常伴有劇烈腹痛和板狀腹體征。除使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片保護黏膜外，多數(shù)需急診手術(shù)縫合穿孔部位。

4、胃癌晚期侵蝕血管

腫瘤組織浸潤至胃壁大血管時可能引發(fā)難以控制的大出血，嘔血物中可見壞死組織碎片。這類患者多已出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，除輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血外，需考慮血管介入栓塞等姑息治療。

5、急性重癥胰腺炎

胰腺壞死組織釋放的胰酶可能腐蝕周圍血管如脾動脈，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血經(jīng)十二指腸反流嘔出。患者會有持續(xù)上腹痛伴血淀粉酶升高，需用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，必要時行壞死組織清除術(shù)。

預(yù)防吐血相關(guān)死亡需定期進行胃腸鏡檢查，尤其是有慢性肝病、長期服用非甾體抗炎藥的人群。出現(xiàn)嘔血應(yīng)立即禁食平臥，保持呼吸道通暢，盡快送醫(yī)處理。日常生活中應(yīng)避免酗酒、辛辣飲食等刺激因素，消化系統(tǒng)不適癥狀持續(xù)超過兩周時建議盡早就診排查病因。