大便老是出血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，可能與長期便秘、久坐等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便后滴血、肛門瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物。若血栓形成或脫垂嚴(yán)重，需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因干硬糞便損傷導(dǎo)致，常伴排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是黏膜隆起性病變，可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)，表現(xiàn)為無痛性便血或黏液血便。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉者需定期復(fù)查。家族性腺瘤性息肉病需行全結(jié)腸切除術(shù)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病因與免疫異常相關(guān)，典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重。輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，重癥需靜脈注射英夫利昔單抗注射液。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，危險(xiǎn)因素包括高脂飲食、腺瘤惡變等，早期表現(xiàn)為便血與排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物。50歲以上人群建議定期篩查。

日常需保持每日飲水量超過1500毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。建立定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便血期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌功能。若出血量超過50毫升或持續(xù)3天未緩解，須立即急診處理。