膽囊炎通常由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血及化學(xué)性刺激等原因引起，主要癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐和發(fā)熱。

一、膽囊管梗阻

膽囊管梗阻是膽囊炎最常見的誘因，約九成急性膽囊炎與膽囊結(jié)石嵌頓有關(guān)。結(jié)石堵塞膽囊管后，膽汁無法正常排出，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜充血水腫。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)膽囊壁缺血壞死，甚至穿孔?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性右上腹絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。臨床通過腹部超聲檢查可明確診斷，治療需解除梗阻，如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或膽囊切除術(shù)。

二、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌逆行感染是膽囊炎的重要病因，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸球菌。細(xì)菌通過膽道系統(tǒng)侵入膽囊，引發(fā)急性化膿性炎癥。糖尿病患者或免疫功能低下者更易繼發(fā)感染。感染性膽囊炎往往伴隨寒戰(zhàn)高熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。

三、膽汁淤積

長(zhǎng)期禁食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或妊娠等因素可能導(dǎo)致膽汁濃縮淤積。膽汁中膽固醇過飽和時(shí)易形成結(jié)晶，進(jìn)一步刺激膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。膽汁淤積多見于老年臥床患者，癥狀呈慢性持續(xù)性隱痛，超聲顯示膽囊壁增厚。改善膽汁排泄是主要治療方向，如使用熊去氧膽酸膠囊利膽，同時(shí)建議少量多餐促進(jìn)膽囊收縮。

四、膽囊缺血

嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克或心力衰竭可引起膽囊動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致膽囊黏膜屏障受損。缺血性膽囊炎好發(fā)于危重癥患者，腹痛癥狀常被原發(fā)病掩蓋，但超聲可見膽囊壁分層征象。治療需糾正原發(fā)疾病，改善循環(huán)狀態(tài)，必要時(shí)行膽囊造瘺術(shù)減壓。此類情況雖較少見，但病情進(jìn)展迅速，需高度警惕。

五、化學(xué)性刺激

胰腺反流或某些藥物可能引發(fā)化學(xué)性膽囊炎。當(dāng)胰液逆流入膽道時(shí)，胰蛋白酶會(huì)侵蝕膽囊黏膜；長(zhǎng)期使用奧曲肽等藥物可能抑制膽囊排空。患者常有上腹部灼痛感，血清淀粉酶可能輕度升高。治療需消除刺激因素，如使用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，同時(shí)給予黏膜保護(hù)劑硫糖鋁咀嚼片。

膽囊炎患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，優(yōu)先選擇清蒸、水煮的烹飪方式。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放，建議每日早餐攝入適量碳水化合物如全麥面包。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹壓痛或皮膚鞏膜黃染，須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥如膽囊穿孔或化膿性膽管炎。