腎上腺皮質(zhì)腺瘤是指發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)部位的良性腫瘤，多數(shù)無功能性且生長緩慢，少數(shù)可分泌過量激素導致內(nèi)分泌紊亂。

1、基本特征

腎上腺皮質(zhì)腺瘤起源于腎上腺皮質(zhì)細胞，直徑通常為1-5厘米，多為單側(cè)單發(fā)。病理學表現(xiàn)為邊界清晰的包膜結(jié)構(gòu)，細胞形態(tài)與正常皮質(zhì)細胞相似。影像學檢查可見均勻強化、低密度占位，CT值常低于10HU。

2、無功能性腺瘤

約占腎上腺皮質(zhì)腺瘤的70%，不伴隨激素分泌異常。多數(shù)通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)，可能出現(xiàn)腰部鈍痛或壓迫感。超聲檢查顯示類圓形低回聲團塊，MRI表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號、T2加權(quán)像高信號。

3、功能性腺瘤

可異常分泌皮質(zhì)醇、醛固酮或性激素。庫欣綜合征患者可能出現(xiàn)向心性肥胖和紫紋，原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。需通過地塞米松抑制試驗、血漿腎素活性檢測明確診斷。

4、診斷方法

增強CT是首選檢查手段，能清晰顯示腫瘤大小及血供情況。內(nèi)分泌評估包括24小時尿游離皮質(zhì)醇、血醛固酮/腎素比值測定。對于疑似惡性者需進行18F-FDG PET-CT檢查。

5、處理原則

無癥狀無功能腺瘤直徑小于4厘米可定期隨訪。功能性腺瘤或直徑超過4厘米者建議腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測激素水平，庫欣綜合征患者可能出現(xiàn)暫時性腎上腺皮質(zhì)功能減退。

確診腎上腺皮質(zhì)腺瘤后應每6-12個月復查腎上腺CT，監(jiān)測腫瘤生長情況。日常注意記錄血壓變化和肢體水腫程度，避免高鹽飲食。出現(xiàn)明顯乏力、心悸或體重驟增時需及時復查激素水平。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補充糖皮質(zhì)激素，逐步調(diào)整劑量至生理需要量。保持適度運動有助于改善代謝異常，但應避免劇烈運動導致腎上腺危象。