子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)及病理檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳、免疫異常、經(jīng)血逆流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或固定包塊。典型體征包括子宮后傾固定、骶韌帶增粗或觸痛結(jié)節(jié)。對(duì)于深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥，直腸陰道隔可能觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。檢查前建議避開月經(jīng)期，膀胱需排空。

2、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性回聲。磁共振成像對(duì)深部浸潤型病灶分辨率更高，能清晰顯示直腸、膀胱等部位受累情況。超聲檢查宜選擇月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行，磁共振無須特殊準(zhǔn)備但需去除金屬物品。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)如藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)、火焰狀紅色病變等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或電凝治療。檢查需全身麻醉，術(shù)前需禁食6小時(shí)以上，術(shù)后需觀察有無肩部放射痛等并發(fā)癥。

4、血清標(biāo)志物檢測(cè)

CA125水平檢測(cè)可作為輔助手段，重度子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125可能輕度升高。但該指標(biāo)特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。采血檢查無須空腹，但需避開月經(jīng)期及急性炎癥期，以免結(jié)果假性升高。

5、病理檢查

腹腔鏡術(shù)中取活檢組織送病理檢查可確診，鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)細(xì)胞。對(duì)于特殊部位病灶如腸道、膀胱等，可能需要聯(lián)合消化內(nèi)鏡或膀胱鏡取材。病理報(bào)告通常需要3-5個(gè)工作日，術(shù)后需保持傷口清潔干燥。

確診子宮內(nèi)膜異位癥后，建議保持規(guī)律作息避免熬夜，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少紅肉及油炸食品攝入。疼痛明顯時(shí)可使用熱水袋熱敷下腹部，但溫度不宜超過50攝氏度以免燙傷。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)加重或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。